Вы можете задать вопрос доктору Ельшанскому Игорю Витальевичу на сайте Задать вопрос
Архив вопросовСправочник заболеваний


Вросший ноготь, лечение лазерным, радиоволновым и простым хирургическим способом - в чем разница?

Вросший ноготь является довольно распространенным заболеванием и встречается, по данным разных авторов, у 8 – 10 % населения.

Несмотря на кажущуюся простоту проблемы, было предложено и использовано множество способов лечения вросшего ногтя.

На ранних стадиях врастания, когда еще нет выраженного воспаления и гипергрануляций («дикого мяса»), возможно консервативное лечение – полуспиртовые повязки, скобки и др.

При выраженных изменениях избавиться от вросшего ногтя можно только путем операции, т.к. лечение домашними средствами и консервативная терапия дают лишь временное улучшение.

В разные времена было предложено множество способов хирургического лечения вросшего ногтя. Такие способы, как полное удаление ногтевой пластинки или удаление половины ногтевой пластинки, не оправдали себя, отошли в прошлое, и сейчас применяются крайне редко, по особым показаниям (например, при сопутствующем грибковом поражении ногтя).

В настоящее время основными способами лечения вросшего ногтя являются лазерный, радиоволновой и хирургический.

Суть всех вышеуказанных методов сводится к удалению врастающего края ногтевой пластинки шириной 2-3 мм, после чего разрушается фрагмент ростковой зоны со стороны врастания (это делается для того, чтобы ноготь меньше рос со стороны врастания, что снижает риск рецидива). Далее удаляют гипергрануляции, санируют рану антисептиками и накладывают лечебную повязку.

В чем же разница между лазерным, радиоволновым и хирургическим удалением вросшего ногтя?

Все дело в способе обработки тканей. При «лазерной» операции фрагмент ростковой зоны обрабатывают лазером, им же выжигают гипергрануляции. При радиоволновом методе все это делается радиоволной. На фото ниже - электроды радиоволнового прибора "Сургитрон" и сам прибор.

Радиоволновое лечение вросшего ногтя

Аппарат Сургитрон

При хирургическом методе эти действия производят хирургическим инструментом. На фото ниже - острая ложка, которой выскабливают гипергрануляции и фрагмент ростковой зоны.

Хирургическая ложка

У всех методов есть свои плюсы и минусы. Так, например, если при удалении вросшего ногтя лазером или радиоволной неправильно рассчитать мощность воздействия, то это приведет либо к рецидиву заболевания (при недостаточной для разрушения ростковой зоны мощности), либо к деформации и плохому росту ногтя (в случае избыточного воздействия на ростковую зону). Так как ткани у всех людей обладают разной чувствительностью, дать оптимальную мощность воздействия бывает не всегда просто.

При обычном хирургическом удалении успех лечения зависит от тщательности выскабливания фрагмента ростковой зоны – если операция выполнена корректно, результат будет не хуже, чем при радиоволновом и лазерном методах.

В успешном лечении вросшего ногтя (а успехом считается отсутствие рецидива врастания после операции) важно понимание врачом причин врастания ногтевой пластинки. Если причиной послужила случайная травма, либо ношение неудобной обуви, неправильное подстригание ногтя при нормальном околоногтевом валике, то волне достаточно будет сделать стандартную операцию любым из перечисленных методов.

В случае наличия большого околоногтевого валика, в котором ноготь как бы «утопает», нужно делать операцию с пластикой околоногтевого валика (операция Шмидена). Суть операции заключается в иссечении не только врастающего края ногтевой пластинки с фрагментом ростковой зоны, но и удаление избыточной части околоногтевого валика, что является причиной врастания. Если такой валик не иссечь, то почти наверняка будет рецидив врастания через 3-4 месяца. Операцию заканчивают наложением швов, которые снимают через 7 дней. Процент рецидивов после таких операций крайне низок. Пластику околоногтевого валика целесообразно, также, проводить после неоднократных обычных вмешательств, если ноготь все равно продолжает врастать.

Таким образом, между лазерным, радиоволновым и простым хирургическим способами лечения вросшего ногтя принципиальной разницы нет. Конечно, наличие лазерной или радиоволновой установки в операционной создает известный «антураж», но в конечном итоге результат операции зависит от опыта хирурга, его понимания особенностей заболевания в каждом конкретном случае, тщательности и адекватности проведения вмешательства. 

В нашей клинике проводится лечение вросшего ногтя простым хирургическим способом и радиоволной (на аппарате "Сургитрон"), а также выполняется пластика околоногтевого валика по Шмидену.