Энтезопатия

Энтезопатия (синонимы – периартропатия, периартрит) является воспалением с дегенеративными изменениями, развивающимся в зонах прикрепления связок, суставных капсул и/или сухожилий к костям. Чаще локализуется около различных суставов. 

Продолжительное воспаление и возникающие дистрофические трансформации приводят к формированию очагов окостенения (оссификатов), снижению прочности сухожилий и даже к их разрыву. Такие последствия существенно снижают трудоспособность пациентов.

 

Причины

Происхождение энтезопатии связано с:

  • длительными чрезмерными физическими нагрузками;
  • многочисленными микротравмами, которые пациенты могут получить при выполнении стереотипных движений, которые даже не всегда связаны со значитеьными усилиями (например, мытье посуды или закручивание шурупов);
  • ревматическими болезнями (псориатический артрит, анкилозирующий спондилит и др.).

Энтезопатии нередко поражают профессиональных спортсменов (штангистов, прыгунов, футболистов, бегунов и др.), лиц рабочих специальностей (маляры, штукатуры), танцоров.

 

Классификация

В зависимости от анатомического расположения энтезопатия бывает:

  • пяточной;
  • коленной;
  • локтевой;
  • тазобедренной;
  • плечевой и др.

По механизмам возникновения энтезопатия подразделяется на

  • первично дегенеративную (дистрофические и дегенеративные изменения предшествуют воспалению);
  • первично воспалительную (из-за аутоиммунного воспаления сначала поражаются суставы вместе с околосуставными тканями, затем погибшие клетки замещаются грубоволокнистой соединительной тканью).

 

Симптоматика

Как правило, энтезопатия проявляется постепенно. У пациентов возникают:

  • устойчивые ноющие боли в области суставов и/или сухожилий;
  • боли, появляющиеся при напряжении мышц пораженных сухожилий;
  • тугоподвижность суставов;
  • отечность вовлеченных суставов бывает не всегда;
  • локальный подъем температуры над пораженной областью;
  • местная болезненность при ощупывании в зонах прикрепления сухожилий.

Диагностика

Для подтверждения заподозренной на основании клинических признаков энтезопатии необходимы:

  • рентгенологическое исследование пораженной области (выявляются признаки периостита, пяточные «шпоры», эрозии, локальный остеопороз, оссификаты, но в раннюю фазу болезни этот метод может быть малоинформативным);
  • УЗ-томография или МРТ (обнаруживает месторасположение энтезопатии и ее степень);
  • остеосцинтиграфия с технецием.

Два последних метода помогают диагностировать стертые формы энтезопатии.

Лечение

Помимо направленного лечения ревматических болезней консервативная терапия энтезопатии состоит из:

  • ограничения нагрузок;
  • анальгетиков (анальгин, пенталгин и др.);
  • противовоспалительных лекарств (напроксен, бруфен, бутадион, индометацин и др.);
  • локального введения глюкокортикоидов (дипроспан, кеналог);
  • местных аппликаций лечебных гелей и мазей (эфкамон, финалгон, випросал, быструмгель и др.);
  • физиотерапевтических процедур (ударно-волновая терапия, фонофорез глюкокортикоидов, лазеротерапия, ультразвук и др.);
  • иглоукалывания;
  • массажа;
  • лечебной гимнастики.



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Фамилия, Имя, Отчество*
Ваш возраст*
Контактный телефон*


Поделиться: