Эпикондилалгия - болевой синдром в области сухожилий локтевого сустава



Эпикондилалгия

Эпикондилалгией называют болевой синдром, локализующийся в области сухожилий одного или обоих локтевых суставов.


Причины

Причинами эпикондилалгии считаются:

  • эпикондилит;
  • эпикондилоз;
  • тендомиофасциит (воспаление сухожилий, фасций, мышц);
  • травма надмыщелков (переломы и др.).

Наиболее часто причиной эпикондилалгии являются воспалительно-дегенеративные изменения сухожилий, прикрепляющихся к надмыщелкам плеча (эпикондилит), и окружающих их тканей. Он развивается из-за продолжительных профессиональных и спортивных травм. Чаще поражается доминирующая рука.

Эпикондилозом называют нейродистрофические нарушения в области плечевых надмыщелков, связанные с остеохондрозом и макро- или микротравмами. Некоторые хирурги считают эпикондилоз внепозвоночным проявлением шейного остеохондроза.

В зависимости от расположения патологического процесса эпикондилит и эпикондилоз бывают:

  • латеральными (наружными);
  • медиальными (внутренними).

Симптоматика

Кроме боли в локте пациентов, усиливающихся при активных или пассивных движениях (разгибаниях или сгибаниях, вращении), могут беспокоить:

  • слабость мышц (при эпикондилозе);
  • расстройства чувствительности по внутреннему или наружному краю кисти (при эпикондилозе);
  • отек в области локтя (при травмах).

Боли появляются внезапно (при крупной травме) или постепенно. При воспалительно-дистрофических болезнях сначала эпикондилалгия появляется лишь при выполнении работы или спортивных занятиях, но затем она осложняет и повседневные бытовые манипуляции. Пациенты начинают оберегать пораженную конечность.


Диагностика

Для уточнения происхождения эпикондилалгии после осмотра пациента и проведения функциональных проб (оценка силы мышц, функций сустава и др.) врачи обычно рекомендуют:

·        

  • рентгенологическое исследование пораженного локтевого сустава (для исключения переломов);
  • УЗИ.

Лечение

Комплексное консервативное лечение может включать:

  • иммобилизацию (при необходимости наложения гипсовой повязки длительность иммобилизации определяется причиной эпикондилалгии);
  • обезболивающие препараты (темпалгин и др.);
  • противовоспалительные лекарства (диклофенак, ибупрофен, индометацин и др.);
  • местные инъекции глюкокортикоидов или папаина в зону пораженных надмыщелков;
  • физиотерапия (УВЧ, фонофорез гидрокортизона или хондроксида, электрофорез новокаина, интерференционные токи, ультразвук, гальванические ванны, полихроматическая светотерапия, парафиновые и озокеритовые аппликации и др.);
  • криотерапия;
  • массаж (проводят лишь при эпикондилитах);
  • лечебная гимнастика.

Если, несмотря на активные консервативные мероприятия, эпикондилалгия сохраняется, то доктора могут провести хирургическое лечение:

  • фасциомиотенотомию;
  • невротомию;
  • резекцию участков надкостницы, фасций, мышц  или сухожилий.

Но зачастую после операции в области надмыщелков появляются рубцы и спайки, которые ведут к возобновлению или усугублению эпикондилалгии, поэтому хирургическое лечение применяют крайне редко.



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Фамилия, Имя, Отчество*
Ваш возраст*
Контактный телефон*


Поделиться: