Флегмона кисти U-образная

U-образную (перекрестную) флегмону считают самым серьезным вариантом из всех флегмон кисти. При ней развивается гнойно-некротическое поражение и локтевой,  и лучевой синовиальных сумок ладони, а также, пространства Пирогова-Паррона.

В случае отсутствия своевременного лечения возможно дальнейшее распространение гнойного процесса на все фасциально-клетчаточные пространства, имеющиеся на кисти, на предплечье.

 

Причины

Проникновению инфекционных факторов (стрептококков, стафилококков, кишечных палочек, анаэробной флоры и др.) в ладонные синовиальные пространства по межфасциальным влагалищам способствуют:

  • гнойные тендовагиниты (тенобурситы) мизинца или большого пальца (процесс переходит с одного пространства на другое в зоне их соприкосновения в верхней части кисти);
  • панариции этих пальцев;
  • иммунодефицит;
  • травмы;
  • потертости.

 

Симптоматика

При возникновении U-образной флегмоны у пациента появляются:

  • интоксикационные симптомы (озноб, высокая лихорадка, недомогание, тошнота, потеря аппетита, головная боль и др.);
  • синюшно-багровая окраска кожи над зоной поражения;
  • значительная отечность кисти;
  • локальная гипертермия;
  • боль при пальпации в зонах проекции лучевой, локтевой синовиальных сумок и сухожилий сгибателей большого пальца и мизинца, а также по ладонной поверхности нижней трети предплечья;
  • невозможность активных движений в 1 и 5  пальцах.

 

Осложнения U-образной флегмоны кисти

Если лечение запоздает, то могут развиться следующие осложнения перекрестной флегмоны:

  • некроз сухожилий сгибателей V и I пальцев;
  • гнойное поражение суставов, связок;
  • сепсис.

 

Диагностика

Грамотный доктор способен выявить U-образную флегмону уже после визуального осмотра руки, исследования при помощи пуговичного зонда и уточнения истории заболевания (предшествующая травма или панариций и т.п.). В гемограмме таких больных присутствуют признаки воспаления (подъем СОЭ, лейкоцитоз).

 

Лечение

Пациентов с U-образными флегмонами следует госпитализировать в хирургический стационар. Лечение должно быть ранним и исключительно оперативным. Перекрестную флегмону вскрывают продольными боковыми разрезами, которые выполняют по нерабочим поверхностям мизинца (средняя фаланга) и большого пальца (основная фаланга). При вовлечении пространства Пирогова Парона его вскрывают в нижней трети предплечья. Некротические ткани удаляют. Иногда для более полноценного очищения от  некротизированных тканей используют лазер или УЗ-кавитацию. Вскрытые области промывают антисептиками и дренируют. Желательно наложение дренажно-промывной системы.

Постоперационное лечение, как правило, направлено на предотвращение возможных рецидивов перекрестной флегмоны.  Прооперированную кисть с предплечьем иммобилизуют посредством гипсовой лонгеты. Больным назначают:

  • мощные антибиотики;
  • антибактериальные средства (нитрофураны, хинолины, сульфаниламиды);
  • энзимотерапия (протеолитические ферменты – плазмин, трипсин и др.);
  • иммунотерапия (иммуноглобулины и др.);
  • промывание раны антисептическими растворами;
  • регулярные перевязки.

Но даже при адекватном лечении функция кисти может остаться сниженной.





ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ



Фамилия, Имя, Отчество*
Ваш возраст*
Контактный телефон*
  Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю своё согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности.
  Я согласен на обработку персональных данных


Поделиться: