Вы можете задать вопрос доктору Ельшанскому Игорю Витальевичу на сайте Задать вопрос
Архив вопросовСправочник заболеваний


Флегмона срединного пространства ладони

Флегмоной срединного пространства ладони называют гнойно-воспалительное поражение центральной ладонной части над и под ладонным апоневрозом. Гной накапливается в пространстве между покрывающей пястные кости фасцией и сухожилиями мышц-сгибателей пальцев, а также над апоневрозом.

Причины

Непосредственной причиной данной флегмоны являются различные гноеродные бактериальные агенты (стрептококки, стафилококки). Их проникновению в клетчаточное пространство способствуют:

Классификация

В центральной ладонной части ладони могут формироваться следующие варианты флегмон:


Симптоматика

При развитии флегмоны ладони, локализующейся в ее срединном пространстве, по клинической симптоматике, к сожалению, не получается определить ее вариант. Пациента беспокоят:

У большинства пациентов процесс не ограничивается лишь местные проявлениями. У них возникают:


Диагностика

Основанием для верификации диагноза является имеющаяся у больного клиническая симптоматика и внешний вид пораженной ладони. Вариант флегмоны удается выявить лишь в ходе операции. Дополнительную информацию дает гемограмма (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).


Лечение флегмоны срединного пространства ладони

Надлежащее лечение возможно лишь в отделении гнойной хирургии, желательно в том, которое специализируется на гнойных заболеваниях кисти.

Для обезболивания во время операции чаще всего используют проводниковую анестезию. Иногда к новокаину добавляют антибиотики. Кожу с подкожной клетчаткой рассекают в области III межпястного промежутка, затем разрезают ладонный апоневроз. Эта манипуляция предоставляет возможность проникнуть в срединное пространство, удалить скопления гноя, омертвевшие ткани и полностью промыть его растворами общепринятых антисептиков (фурацилином и др.). Далее в рану помещают дренажи.

В послеоперационный период необходимы следующие процедуры:

Как правило, после ухода из стационара пациент еще на протяжении месяца лечится амбулаторно.

Отсутствие своевременного и грамотного лечения чревато распространением гнойного процесса (в область тенара, на предплечье и др.), сепсисом и дальнейшим нарушением подвижности мышц-сгибателей пальцев.