Гуммозные язвы

Гуммозные язвы являются проявлением одной из стадий развития сифилитических гумм.

После появления и широкого распространения мощных современных антибиотиков наблюдаются достаточно редко.

 

Причины

Гуммы образуются в третичном периоде сифилиса, который развивается при отсутствии достаточного полноценного лечения заболевания (примерно через 5 - 10 лет после инфицирования). В этом периоде пациенты в основном не являются контагиозными. К прогрессированию венерической болезни предрасполагают:

  • возраст (детский или старческий);
  • алкоголизм;
  • наркозависимость;
  • стресс;
  • травмы;
  • недостаточное питание;
  • ВИЧ-инфекция.

 

Клиническая характеристика

Гуммозные сифилиды имеют 4 последовательные стадии своего развития:

  • появление и постепенный рост подкожного плотного инфильтрата;
  • размягчение (кожа над гуммой приобретает синюшно-красную окраску, сама гумма становится мягкой, появляется флюктуация);
  • язвообразование;
  • рубцевание.

 

Гуммозные язвы имеют ряд специфичных отличий от язв другого инфекционного происхождения (туберкулезных и др.). Для них характерны:

  • четкие, отвесные, инфильтративные, приподнятые края;
  • наличие в центре язвы гуммозного стержня;
  • прозрачное желтоватое отделяемое клейкой консистенции (иногда наблюдается гнойное отделяемое);
  • овальная или округлая форма;
  • дно с желтоватыми некротическими массами и грануляциями;
  • отсутствие болезненности;
  • локализация на коже и слизистых оболочках (неба, языка и др.);
  • на фоне изъязвления рост инфильтрата может продолжаться с проникновением в паренхиматозные органы, деструкцией хрящей и костей;
  • отсутствие свищей;
  • относительно быстрое разрешение (по сравнению с пиогенными и туберкулезными язвами);
  • формирование звездчатых рубцов с периферической гиперпигментацией.

Могут наблюдаться как солитарные гуммозные язвы, так и множественные изъязвления.

 

Диагностика

Оценив внешний вид и динамику развития язв, грамотный доктор для уточнения их генеза обязательно порекомендует пациенту обследование, в которое входят:

  • серологические методы (ИФА, РИФ, РИБТ и др.), подтверждающие сифилис;
  • гистологическое исследование тканевых образцов (инфекционная гранулема с единичными трепонемами в инфильтрате, казеозным центральным некрозом и значительными пролиферативными изменениями эндотелия сосудов, инфильтрат сначала локализуется в подкожной клетчатке, затем он проникает и в дерму);
  • пробное лечение йодсодержащими средствами или введение бийохинола (наблюдается положительная реакция).

 

Лечение

Проводимые лечебные мероприятия можно подразделить на специфические (антибиотики) и неспецифические (все остальные). Комплексное лечение гуммозных язв включает:

  • антибиотики (бензилпенициллин, эритромицин, тетрациклин и их аналоги);
  • препараты йода;
  • препараты висмута;
  • иммуномодуляторы (декарис и др.);
  • аутогемотерапию;
  • оксигенотерапию;
  • УФО крови;
  • Йодбромные, сульфидные, углекислые, радоновые ванны.




ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ



Фамилия, Имя, Отчество*
Ваш возраст*
Контактный телефон*
  Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю своё согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности.
  Я согласен на обработку персональных данных


Поделиться:

© 2009 - 2018, Клиника хирургии, флебологии, артрологии
г. Москва, улица Арбат, дом 23, стр. 2
+7 (495) 532-57-12