Хронический бурсит

Хроническим бурситом называют воспалительный процесс слизистой синовиальной (околосуставной) сумки, сопровождающийся излишним образованием и последующим накоплением в ней жидкости.

Чаще вовлекаются крупные суставы конечностей (коленный, плечевой, локтевой), хотя бурсит может появиться в любом из 140 суставов. Среди пациентов значительно преобладают мужчины (85%).

 

Причины

К появлению бурсита могут приводить:

  • травма;
  • продолжительные перегрузки сустава (в т.ч. и неудобной обувью);
  • гнойные инфекции (проникают через повреждения кожи);
  • профессиональные вредности (часовщики, ювелиры, шахтеры и др.);
  • аллергические реакции;
  • подагра;
  • ревматические болезни.

Классификация

По характеру течения бурситы бывают:

  • острыми;
  • хроническими.

В зависимости от вида жидкости они подразделяются на:

  • серозные;
  • геморрагический;
  • гнойные;
  • гнойно-геморрагические.

Симптоматика

При развитии бурсита у пациента возникают следующие проявления:

  • опухолевидное образование около сустава;
  • покраснение пораженного сустава (не всегда);
  • его отечность;
  • суставная боль (бывает не всегда), усугубляющаяся при движениях, ночью и при ощупывании зоны поражения;
  • снижение объема движений сустава из-за образующейся вокруг сустава соединительной ткани и кальциевых отложений.

Осложнения хронического бурсита

При отсутствии своевременного надлежащего лечения бурсит может приводить к формированию таких осложнений, как:

  • артрит (в т.ч. гнойный);
  • контрактура (абсолютная неподвижность сустава);
  • свищи;
  • остеомиелит (воспаление, разрушающее кости);
  • флегмона расположенных рядом мягких тканей;
  • сепсис.

Диагностика

Обычно пациенты с хроническим бурситом обращаются к травматологам, хирургам или ревматологам. После непосредственного осмотра больного сустава доктора могут порекомендовать выполнение следующих диагностических исследований:

  • рентгенологическое исследование (информативно при глубоких бурситах);
  • УЗИ (выявляет жидкость, изменения синовиальной сумки);
  • КТ/МРТ (лишь в спорных случаях);
  • пункцию пораженного сустава (при серозных бурситах полученная жидкость будет прозрачной и иметь желтоватую окраску, при гнойных она мутная и густая, в случае геморрагических бурситов жидкость содержит кровь);
  • цитологический анализ полученного пунктата;
  • бактериологическое исследование пунктата с определением чувствительности обнаруживаемой флоры к разным антибиотикам.

Лечение

Большую часть бурситов удается успешно лечить консервативно. Безоперационное лечение включает:

  • устранение избыточной жидкости из суставной сумки (иногда необходимо несколько пункций);
  • иммобилизацию сустава (компрессионные повязки, гипсовые лонгеты, фиксаторы);
  • обезболивающие и противовоспалительные средства (в т.ч. и внутрисуставно);
  • антибиотики (при подтверждении гнойного или гнойно-геморрагического бурсита их вводят в полость измененного сустава и принимают внутрь);
  • физиотерапевтические процедуры (при бурситах травматического происхождения показаны ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, УФО, индуктотерапия, аппликации озокерита и парафина);
  • лечебная гимнастика;
  • массаж.

При отсутствии положительных изменений, недостаточно быстрой динамике или постоянных рецидивах бурсита пациенту необходимо оперативное лечение. В ходе его доктора иссекают воспаленную сумку сустава или устраняют кальциевые отложения. Как правило, эта манипуляция проводится амбулаторно.

Еще о бурсите



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Фамилия, Имя, Отчество*
Ваш возраст*
Контактный телефон*


Поделиться: