Хронический тендовагинит

Хроническим тендовагинитом называют продолжительное воспалительно-дистрофическое поражение сухожилий и окружающих их синовиальных влагалищ – соединительнотканных футляров. Чаще страдают сухожилия кистей, стоп, предплечий.

В зависимости от характера содержимого хронические тендовагиниты бывают:

  • серозными;
  • серозно-фибринозными;
  • гнойными.

При стенозирующем варианте дистрофические и воспалительные изменения приводят к блокаде сухожилия в костно-фиброзном канале.

 

Причины

К формированию хронического тендовагинита могут приводить:

  • инфекции (бруцеллез, туберкулез и др., возбудители которых проникают в сухожильные влагалища через кровь);
  • острый тендовагинит (чаще посттравматический) при неадекватном или запоздалом лечении, а также при резистентности к терапии;
  • ревматические болезни (склеродермия, болезнь Бехтерева и др.);
  • спортивные нагрузки (у лыжников, хоккеистов, конькобежцев);
  • профессиональные вредности (из-за постоянных однотипных движений, способствующих микротравмам, недуг поражает музыкантов, грузчиков, машинисток).

Симптоматика

При развитии хронического тендовагинита пациенты замечают:

  • напоминающее опухоль болезненное образование в области пораженного сухожилия;
  • боль, увеличивающаяся при движениях и ощупывании пораженного сухожилия;
  • хруст, возникающий при движении;
  • ограничение функции сухожилий (при стенозирующем тендовагините);
  • снижение чувствительности (при стенозирующем тендовагините);
  • уплотнения, прощупываемые по ходу синовиальных влагалищ («рисовые тела» характерны для туберкулезного процесса).

Диагностика

Опытным специалистам для точной постановки диагноза оказывается достаточно данных визуального осмотра. Иногда его дополняют:

  • рентгенологическим исследованием (оно исключает поражение костей и суставов)
  • лабораторными пробами, подтверждающими наличие инфекции (ПЦР, посевы и др.).
  • ультразвуковым исследованием (позволяет уточнить изменения самих сухожилий, фиброзных каналов),

Лечение хронического тендовагинита

При хроническом тендовагините чаще лечение начинают с консервативных мероприятий, в их перечень входят:

  • иммобилизация пораженной конечности;
  • противоинфекционные средства (антибиотики, антитуберкулезные препараты) при инфекционной природе тендовагинита;
  • противовоспалительные препараты внутрь;
  • физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с лидазой, новокаином или йодидом калия, грязевые ванны, фонофорез с гидрокортизоном, парафиновые аппликации и др.);
  • массаж;
  • лечебная гимнастика (для восстановления подвижности);
  • местная терапия (прямо в пораженные синовиальные влагалища вводят новокаин, антибиотики, гормоны, негормональные противовоспалительные препараты);
  • рентгенотерапия (осуществляют при отсутствии позитивных сдвигов на фоне перечисленных мер безоперационного лечения, обычно достаточно 1 – 2 сеансов).

Если же все эти методики не приносят желанного улучшения, то доктора проводят следующее оперативное лечение:

  • рассечение стенозированных участков синовиальных влагалищ;
  • иссечение измененных сухожильных влагалищ.

Прогноз

Хронический тендовагинит протекает благоприятно, если лечение адекватно и своевременно. Возможны рецидивы.



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Фамилия, Имя, Отчество*
Ваш возраст*
Контактный телефон*


Поделиться: