Вы можете задать вопрос доктору Ельшанскому Игорю Витальевичу на сайте Задать вопрос
Архив вопросовСправочник заболеваний


Лимфаденит

Это – воспаление лимфатических узлов, возникающее как ответ на различные гнойно-воспалительные заболевания.

Причины лимфаденита.

Лимфаденит – почти всегда вторичный процесс. При гнойно-воспалительных заболеваниях в зоне, из которой осуществляется регионарный лимфоотток через лимфоузел, в нем возможно воспаление. Первичный лимфаденит встречается крайне редко – в основном при прямом инфицировании лимфоузла при травме и т.п.

Причиной лимфаденита могут стать любые гнойно-воспалительные заболевания – фурункул, карбункул, вросший ноготь, рожа, панариций, инфицированные раны, занозы, ссадины, микротрещины кожи, тонзиллит, глубокий кариес и др. Лимфаденит встречается, также и при некоторых инфекционных заболеваниях, например, при туляремии.

Симптомы, диагностика лимфаденита.

Различают серозный и гнойный лимфаденит. При серозном лимфадените появляются боли в области лимфоузла, узел увеличивается в размерах, становится болезненным при пальпации. В области воспаления может быть небольшой отек, и покраснение кожи (гиперемия). Часто повышается температура тела до субфебрильных цифр.

При прогрессировании воспаления развивается гнойный лимфаденит. Боли нарастают, нарастают отек и гиперемия, температура тела может достигать высоких цифр, страдает общее состояние пациента. Гнойный процесс часто переходит на соседние лимфоузлы, в результате чего образуется плотный конгломерат из узлов с инфильтрацией окружающих тканей. Через несколько дней в центре инфильтрата появляется очаг размягчения, становится положительным симптом флюктуации.

В крови отмечается повышение количества лимфоцитов, при тяжелом течении – со сдвигом лейкоформулы влево. Повышается СОЭ, количество лимфоцитов и моноцитов снижается. Уточнить диагноз помогает УЗИ.

При диагностике лимфаденита важно найти его причину. При воспалении паховых лимфоузлов это могут быть гнойно-воспалительные процессы на нижних конечностях, в паху, половых органах, промежности; при воспалении шейных, подчелюстных лимфоузлов – заболевания зубов, ЛОР-органов; при поражении подмышечных лимфоузлов – гнойные процессы на верхних конечностях, молочных железах.

При диагностическом поиске могут потребоваться консультации узких специалистов – гинеколога, стоматолога, ЛОР-врача и др.

Важно отличать лимфаденит от лимфаденопатии, вызванной заболеваниями крови, СПИДом, онкологическими процессами. При онкопроцессах узлы увеличиваются постепенно, как правило, безболезненны, диагноз помогает уточнить УЗИ. При СПИДе и заболеваниях крови характерно увеличение нескольких групп лимфатических узлов (например, подмышечных и паховых), имеются характерные изменения в анализах крови.

Лечение лимфаденита.

При серозном лимфадените назначают антибиотики, полуспиртовые повязки местно, в некоторых случаях возможно проведение физиотерапии. Важна санация первичного очага воспаления (лечение кариозных зубов, инфицированных ран, тонзиллита и др.).

При гнойном лимфадените показано хирургическое лечение. Нагноившийся лимфоузлы удаляют с обязательным направлением на гистологическое исследование.