Вы можете задать вопрос доктору Ельшанскому Игорю Витальевичу на сайте Задать вопрос
Архив вопросовСправочник заболеваний


Лимфостаз (лимфедема)

– состояние, вызванное замедлением оттока лимфы от конечности. Бывает врожденным и приобретенным. Основное проявление лимфостаза – отек конечности.

Причины лимфостаза (лимфедемы) разнообразны.

Основными считается недоразвитие лимфатических сосудов (первичная лимфедема). Первичная лимфедема может проявлять себя как с рождения, так и у взрослых.

К другим причинам относятся инфекционные заболевания (рожа), травма, злокачественные опухоли и последствия их лечения (лучевая терапия), лимфаденит и др.

Симптомы, диагностика лимфедемы.

Основной симптом лимфедемы – отек. Вначале отек небольшой, конечность отекает преимущественно в области тыла стопы, лодыжек. С развитием заболевания отечность распространяется на голень и бедро. При тяжелом течении заболевания отек может достигать значительных размеров (слоновость). Отек обычно мягкий, после нажатия пальцами остаются «вмятины». На поздних стадиях отек, особенно на голени может стать плотным. На поздних стадиях заболевания на голенях появляются трофические расстройства – гиперпигментация (потемнение кожи), зуд, могут появиться язвы. При напряженных отеках кожа трескается с истечением лимфы через микронадрывы. У некоторых пациентов появляются вегетации (как на фото ниже) – кожа голеней становится бугристой. Пальпация безболезненна.

На фото ниже - на фоне имеющейся лимфедемы нижней конечности формируется трофическая язва.

Лимфедема с язвой

В диагностике помогает УЗИ вен, с его помощью можно отличить лимфедему от хронической венозной недостаточности. При лимфостазе (лимфедеме) УЗИ вен не выявляет в них значительных изменений. Могут быть выявлены увеличенные лимфоузлы.

К другим методам диагностики лимфедемы относят лимфосцинтиграфию, компьютерную томографию.

Лечение лимфедемы.

Лимфедема – сложное в лечении заболевание. Помимо лечения заболеваний, вызывающих вторичную лимфедему (рожа, лимфаденит и др.), применяют лимфопресс, флеботоники (детралекс), ферментные препараты (вобэнзим). Важную роль играет эластическая компрессия, которая может осуществляться как компрессионным трикотажем, так и эластическими бинтами. При трофических расстройствах и вегетациях назначают актовегин, трентал. Трофические язвы лечат по общим правилам, так же, как и при венозной недостаточности.