Меланоцитома

Меланоцитома (меланобластома, меланома) – злокачественное новообразование, которое развивается из меланоцитов – пигментообразующих клеток. Появляется в результате озлокачествления меланомоопасных невусов (синий невус, гигантский пигментный невус, невус Ота, пограничный пигментный невус), меланоза Дюбрея или самостоятельно.

Частота ее появления составляет 1,3% от числа всех злокачественных опухолей. Чаще меланоцитому обнаруживают у женщин. Она может локализоваться не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках, в глазном яблоке, в оболочках мозга.


Причины


Несомненную роль в развитии меланоцитомы играет наследственность (поломки в генах CDK4 и CDKN2A). 
При существовании у пациента невусов – потенциальных предшественников меланоцитомы  к ее образованию могут привести: 

  • чрезмерное воздействие солнечных и искусственных ультрафиолетовых лучей (в т.ч. солнечные ожоги);
  • механическая травма невуса (в т.ч. и его натирание);
  • косметические манипуляции (прижигание невуса и др.);
  • гормональные сдвиги;
  • местное нанесение химических веществ.

Симптоматика

Первичная меланоцитома кожи может иметь разный внешний вид и клинические признаки:


  • напоминает слегка выступающее пигментное пятно с неровными краями на неизмененной коже (при поверхностном расположении);
  • схожесть с бляшкой или папилломой;
  • окраска варьирует от розовой до черной;
  • форма может быть округлой, эллипсовидной, неправильной;
  • локализуется на любом участке кожи, но чаще на ногах (первичный очаг);
  • величина редко достигает более 1 – 3 см;
  • консистенция плотная или эластичная;
  • иногда покрыта корками и язвами;
  • при подногтевом расположении похожа на гематому, постепенно разрушающую ноготь;
  • со временем образует рядом с собой дочерние сателлиты (узелки, пигментные включения), радиальные лучи;
  • дает подкожные, внутрикожные и отдаленные метастазы (лимфоузлы, легкие, головной мозг, кишечник, кости и др.).

При озлокачествлении меланомоопасных невусов у больных появляются их настораживающие изменения: 

  • быстрый рост;
  • изменение контуров;
  • кровоточивость при минимальной травме;
  • изменение пигментации;
  • появление покраснения вокруг невуса;
  • мокнутие;
  • зуд или болезненность;
  • трещины;
  • изъязвления.

Если меланоцитома образуется в слизистых (например, дыхательной или пищеварительной систем), головном мозге или в глазном яблоке, то ее симптоматика схожа с признаками других злокачественных образований этих органов.


Классификация


В зависимости от клинико-морфологических параметров выделяют следующие типы кожной меланоцитомы:

  • поверхностно-распространяющийся (сначала опухоль растет только в эпителиальном пласте, а позднее проникает в дерму, в подкожную клетчатку);
  • по типу злокачественного лентиго (характерен преимущественно поверхностный рост);
  • узловой (новообразование имеет вертикальный тип роста, быстро внедряется в глубокие слои).

Меланоцитома может быть пигментной и беспигментной или амеланотической (редко). Онкологи используют классификацию по системе TNM.


Диагностика

При малейшем подозрении на меланоцитому, которое возникает  у доктора после визуального осмотра, больной должен быть обследован. Ему могут быть рекомендованы следующие диагностические процедуры:

  • сиаскопия и дерматоскопия (уточняют структуру образования, границы и глубину проникновения);
  • сцинтиграфию с радиоактивным фосфором (изотоп накапливается в опухоли, в метастазах);
  • эндоскопические исследования пищеварительной, дыхательной систем и др. (верификация меланоцитом слизистых);
  • морфологическое исследование кусочков подозрительного образования или операционного материала
  • УЗИ, КТ, МРТ (для обнаружения метастазов);
  • определение специфичных для заболевания онкомаркеров SU100, TA90.

Лечение

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, которое заключается в обширном иссечении меланоцитомы вместе с окружающей нормальной кожей  (1 – 3 см), подкожной клетчаткой и иногда фасцией. При поражении лимфатических узлов они тоже подлежат удалению.

Если выявляется метастазирование, то хирургическое лечение дополняют химиотерапией, радиационной терапией и иммунотерапией.


Прогноз

При своевременном радикальном лечении средняя пятилетняя выживаемость составляет около 73%.

 



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Фамилия, Имя, Отчество*
Ваш возраст*
Контактный телефон*


Поделиться: