Шейная вагосимпатическая блокада

Шейную вагосимпатическую блокаду проводят для воздействия на сплетения и волокна блуждающего и симпатического нервов. Помимо ощутимого обезболивающего влияния эта манипуляция обеспечивает:

  • нормализацию тонуса мышц;
  • повышение жизнедеятельности тканей;
  • укрепление устойчивости к инфекциям;
  • блокирование кашлевого рефлекса;
  • противовоспалительный эффект (разрешение катарального воспаления и ограничение гнойного процесса за счет стимуляции обменных процессов).

Показания

Этот вид новокаиновых блокад показан при:

  • интенсивных болях в случае панкреатите с преимущественным поражением хвоста железы;
  • плевропульмональном шоке;
  • послеоперационной пневмонии;
  • приступе бронхиальной астмы;
  • пневмотораксе;
  • множественных переломах грудной клетки;
  • ожогах дыхательных путей;
  • травматической асфиксии.

Методика проведения

Блуждающий нерв и симпатический ствол вместе проходят в паравертебральном клетчаточном пространстве выше расположения подъязычной кости. Поэтому следует осторожно ввести новокаиновый раствор именно в данную зону проекции сосудисто-нервного пучка шеи.

Лежащему на спине пациенту под лопатки кладут валик, а его голову следуют повернуть в противоположную от места предполагаемого введения новокаина сторону. В таком положении должны хорошо визуализироваться анатомические структуры и контуры шеи.

После обработки кожи (спирт и йод) определяют место введения, находящееся сразу же над пересечением заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы с наружной яремной веной. После внутрикожной анестезии следует подвинуть кнутри указательным пальцем грудино-ключично-сосцевидную мышцу вместе с сосудисто-нервным пучком, который находится непосредственно под ней, и прощупать шейные позвонки. Затем длинную иглу осторожно вводят над пальцем в направлении вверх и кнутри до самых тел шейных позвонков (их передней поверхности), попутно вводя новокаин каждые 2 см. Далее иглу аккуратно оттягивают на 5 мм, иначе можно угодить в предпозвоночное пространство, и вводят 40 – 70 мл новокаинового раствора (0,25%).

При удалении шприца из иглы не должны выступать жидкость и кровь. Критерием правильного проведения блокады является появление у пациента симптома Горнера, проявляющегося сужением зрачка и глазной щели, западением глаза и покраснением лица со стороны манипуляции.

Осложнения шейной вагосимпатической блокады

Как правило, большинство осложнений вагосимпатической блокады обусловлено техническими нарушениями проведения манипуляции или передозировкой новокаина. К ним относятся:

  • травматизация сосудов с дальнейшим формированием гематом;
  • омертвление тканей из-за излишней их инфильтрации новокаином;
  • повреждение пищевода;
  • параличи и парезы из-за повреждения или сдавления нерва;
  • артериальная гипотензия;
  • атония кишечника;
  • судороги;
  • аритмия;
  •  галлюцинации;
  •  нарушения дыхания.

Кроме того, возможна изначальная непереносимость новокаина, поэтому показано предварительное проведение аллергической пробы.



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Фамилия, Имя, Отчество*
Ваш возраст*
Удобная дата приема*
Удобное время приема*
Контактный телефон*


Поделиться: