Траншейная стопа

Траншейной стопой (синоним – окопная стопа) называют холодовую травму ног, развивающуюся при продолжительном воздействии высокой влажности в сочетании с умеренно прохладной температурой (она превышает 0 градусов).

Этот вид отморожения нередко обнаруживается у военных (например, на учениях в затопленных окопах), охотников, рыбаков, геологов, моряков, туристов и др. при длительном ношении влажной обуви.

 

Причины

Повышенная влажность и холод способствуют рефлекторному локальному сужению просвета сосудов стоп. Венозный застой нередко сопровождается тромбозом. Недостаточное кровоснабжение ведет сначала к вазомоторным, а потом и к дистрофически-некротическим процессам.

 

Симптоматика

Клинические проявления траншейной стопы возникают постепенно. Поражаются, как правило, обе ноги. Существует определенная стадийность этого процесса:

  • I стадия – пострадавшего беспокоят слабость в пальцах стоп, изменения чувствительности, спонтанные боли, из-за этого пациент старается наступать не на всю стопу, а на пятки, побледнение кожи стоп (примерно через 2 недели постоянного нахождения в мокрой обуви, но если ноги согреть и вытереть, а потом снова надеть мокрую обувь и оказаться на холоде, то травма может начать проявляться уже через 3 дня);
  • II стадия –  кожа краснеет, появляются отеки стоп, которые не пропадают после согревания;
  • III стадия – на подошвах и пальцах формируются пузыри с желтоватым или кровянистым выпотом, постепенно превращающиеся в язвенные дефекты;
  • IV стадия – происходит некроз тканей, который нередко трансформируется во влажную гангрену, возможно наслоение анаэробной инфекции.

Первые две стадии считаются обратимыми.

 

Диагностика

Диагноз траншейной стопы устанавливают на основании факта продолжительного ношения мокрой обуви и характерных клинических признаков. Заболевание необходимо дифференцировать с облитерирующими заболеваниями артерийдиабетической стопой.

 

Лечение траншейной (окопной) стопы

Первые две стадии траншейной стопы лечат консервативно. Пациентам назначают:

  • иммобилизацию пострадавших конечностей;
  • согревающие ванны с растворами антисептиков;
  • новокаиновые блокады;
  • антикоагулянты (гепарин);
  • физиотерапевтические процедуры (УФО, ультразвук, диатермию, УВЧ, лазерное облучение, магнитотерапию и др.);
  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку.

Стимуляция обменных и репаративных процессов наряду с восстановлением микроциркуляции в пострадавших стопах нередко позволяют затормозить разрушение тканей.

В случае III стадии пузыри (если нет загрязнения кожи) у их основания прокалывают, затем местно накладывают влажно-высыхающие спирт-хлоргексидиновые или спирт-фурацилиновые повязки. Если же развилось нагноение, то применяют водорастворимые мази (левомеколь, диоксиколь, левосин). Для стимулирования скорейшей мумификации некроза пострадавшие стопы помещают в  абактериальные изоляторы (АТУ-5, АТУ-3).   

Далее приступают к хирургическому лечению (при наличии некроза с явной демаркационной линией сразу же), которое может заключаться в:

  • удалении омертвевших участков (некрэктомии);
  • ампутации;
  • экзартикуляции.


Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на устранение промокания. Поэтому категориям населения, чья профессиональная деятельность ассоциирована с продолжительном нахождении в прохладных и сырых местах, рекомендуется надевать водонепроницаемую обувь или чаще просушивать обычные сапоги, ботинки и т.п.





ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ



Фамилия, Имя, Отчество*
Ваш возраст*
Контактный телефон*
  Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю своё согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности.
  Я согласен на обработку персональных данных


Поделиться:

© 2009 - 2018, Клиника хирургии, флебологии, артрологии
г. Москва, улица Арбат, дом 23, стр. 2
+7 (495) 532-57-12