Туберкулезные язвы

Язвы являются одним из множества проявлений туберкулеза. Они могут появляться практически на любых слизистых (ротовой полости, органов пищеварения, дыхательной системы, мочеполовых органов и др.) и коже.

 

Причины

Основной причиной туберкулезных язв является инфекция – Mycobacterium tuberculosis. Они, как правило, свидетельствуют о прогрессировании болезни. Распространение микобактерий из зоны первичного поражения (легких, костей, лимфоузлов и др.) происходит:

  • при проглатывании инфицированной мокроты или слюны;
  • лимфогенным путем;
  • при переходе на рядом находящиеся органы;
  • гематогенным путем;
  • через дефекты кожи (у работников скотобоен, ветеринаров).

Сначала возникают туберкулезные бугорки, которые подвергаются характерному для данного заболевания казеозному некрозу и распаду. Этот процесс и приводит к формированию язвенных дефектов.

 

Клиническая характеристика

При поверхностном нахождении туберкулезных язв можно заметить ряд присущих им особенностей:

  • наблюдаются у детей и молодых пациентов;
  • локализуются на лице, в перианальной зоне, на конечностях (на теле – редко);
  • появлению язв предшествуют подкожные красноватые мягкие бугорки с отчетливыми границами (величиной до 0,5 см), которые могут сливаться;
  • язвы поверхностные;
  • достаточно болезненные;
  • их края подрытые и мягкие;
  • окружены коричневатым инфильтратом;
  • покрытое гноем дно с легко травмируемыми грануляциями;
  • с мутным, скудным отделяемым;
  • увеличиваются вглубь и/или по периферии (разрушают хрящи, подкожную клетчатку и др.);
  • заживают, оставляя рубцы.

Язвенное поражение внутренних органов нередко протекает бессимптомно. Больных больше волнуют другие клинические проявления туберкулезного процесса. Затем возникают неспецифичные признаки воспаления тех органов, в которых развились эти язвы (боли, нарушения глотания, расстройства мочеиспускания и др.) и усугубляется интоксикационный синдром.

 

Осложнения

Наличие туберкулезных язв чревато развитием следующих осложнений:

  • рубцовые сужения (стриктуры) просвета органа;
  • кровотечение;
  • свищи;
  • прободение;
  • тракционные дивертикулы.

 

Диагностика

При кожной локализации язв опытные доктора могут заподозрить туберкулез по их виду. Если присутствуют кожные бугорки, то проводят особую пробу, надавливая на них предметным стеклом. При позитивном результате красноватая окраска меняется на желто-бурую (симптом «яблочного желе»).

Для обнаружения  язв слизистых и уточнения их происхождения доктора советуют пройти следующие обследования:

  • рентгенологические исследования области поражения (наблюдаются сами язвы, рубцовые деформации, стриктуры);
  • эндоскопический осмотр зоны подозреваемого поражения с биопсией (фиброэзофагогастроскопия; цистоскопия и др. визуализируют язвенное поражение слизистых);
  • гистологический анализ забранных биоптатов (находит бугорки, состоящие из эпителиоидных клеток с казеозным некрозом, характерные клетки Лангханса, иногда даже видны сами микобактерии);
  • бактериологический посев смывов, промывных вод, биоптатов (обнаруживает микобактерии);
  • ПЦР (выявляет присутствие микобактерий).

 

Лечение туберкулезных язв

Лечение таких больных следует проводить в специализированных фтизиатрических учреждениях. Оно может включать:

  • щадящий тип диеты (при локализации язв в пищеварительных органах);
  • противотуберкулезные средства (тубазид, тибон, фтивазид и др.);
  • местные анестетики;
  • поливитамины;
  • обработку антисептиками;
  • физиотерапевтические процедуры (УФО и др.).

 

 



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Фамилия, Имя, Отчество*
Ваш возраст*
Контактный телефон*


Поделиться: