Эпитрохлеит

Эпитрохлеитом (синоним – внутренний эпикондилит, медиальный эпикондилит) называют дегенеративные изменения сухожилий сгибателей пальцев, кисти и головки круглого пронатора предплечья в зоне их соединения с внутренним надмыщелком плеча. Они сопровождаются воспалением рядом расположенных тканей (надкостницы, связок, мышечных волокон и др.).

Наблюдается относительно редко. Заболевание считают хроническим.

 

Причины

Как правило, недуг связан со спортивной или профессиональной травмой. Эпитрохлеит часто обнаруживается у монтажниц, машинисток, вязальщиц, швей, игроков в гольф, метателей копья. Среди пациентов обычно оказывается больше женщин.

Его проявление обусловлено множественными микротравмами, которые возникали в течение продолжительного времени из-за мелких однотипных движений.

 

Симптоматика

Пациенты с эпитрохлеитом жалуются на:

• постоянные боли в локте (область внутреннего плечевого мыщелка);
• усиливающиеся при сгибании, вращении предплечья;
• иногда распространяющиеся вниз на всю внутреннюю поверхность руки.

 

Диагностика

Для верификации эпитрохлеита хватает грамотного осмотра доктора (травматолога, спортивного врача. При ощупывании пораженной области (внутреннего плечевого надмыщелка) определяется локальная болезненность и мышечное напряжение.

В ряде случаев (с целью исключения других болезней) рекомендуют рентгенологическое исследование, но оно никаких изменений не обнаруживает.

 

Лечение

В большинстве случаев эпитрохлеита ограничиваются безоперационными лечебными мероприятиями. Консервативное лечение эпитрохлеита состоит из двух последовательных этапов. Первый из них (проводится в острый период эпитрохлеита) включает:

• ограничение нагрузки на пораженный локоть (иногда для этого применяют гипсовую повязку, которую накладывают на месяц);
• обезболивание (темпалгин, баралгин и др.);
• противовоспалительные средства (индометацин, бутадион, ибурофен и др., в особо серьезных случаях – локальные инъекции глюкокортикостероидов);
• витаминотерапию (В12, В6 и др.);
• массаж (в т.ч. криомассаж с использованием льда или массаж с лечебными мазями апизартрон, випросан, долгит, хондроксид и др.);
• физиотерапевтические процедуры (амплипульстерапия, электрическая стимуляция, электрофорез с раствором новокаина, ультразвук, фонофорез гидрокортизона, УФО и др.);
• рефлексотерапию.

Вторая часть (после купирования или значительного снижения болевого синдрома) заключается в реабилитации. Пациенту рекомендуют:

• лечебную гимнастику (комплексы с включением силовых упражнений и упражнений на растяжку);
• парную баню и сауну.

При отсутствии положительных перемен проводят хирургическое лечение (миофасциотомия, иссечение участка надкостницы, сухожильных и/или околосухожильных тканей в области поражения).

 

Прогноз

В случае своевременного и адекватного лечения прогноз эпитрохлеита благоприятный.