Фистулографией называют высокоинформативное рентгенологическое исследование, позволяющее визуализировать свищевые каналы разной локализации и происхождения.
Фистулография назначается при наличии у пациентов любых свищей (торакальных, кишечных, мочепузырных, ректовагинальных, слюнных, кисты копчика и др.) и остеомиелита.
Фистулография может проводиться как до, так и в ходе или после оперативного вмешательства. Иногда ее совмещают с иными рентгенологическими исследованиями (например, цистографией, абсцессографией, уретрографией и др.) или эндоскопическими методиками (ректороманоскопией и др.). Обычно ее осуществляет врач-рентгенолог (желательно присутствие хирурга).
Непосредственно перед рентгенологической процедурой из свищевого канала эвакуируют его содержимое шприцем и промывают, устраняя гной. Аллергикам следует провести кожную пробу на переносимость рентгеноконтрастных веществ.
Во время выполнения фистулографии в видимое наружное свищевое отверстие помещают подходящий по величине катетер или иглу и заполняют подогретым рентгеноконтрастным веществом. Как правило, используются масляные или водные растворы разных соединений йода (верографин, йодолипол, уротраст, пропилйодон, омнипак и др.) или бариевая взвесь. Объем вводимого вещества зависит от длины и формы свища, но важно, чтобы свищевой канал был туго заполнен (иначе возможны диагностические ошибки). Затем свищевое отверстие прикрывают марлевым шариком, заклеивают медицинским клеем или лейкопластырем и делают серию прицельных рентгенологических снимков в одной или нескольких нужных проекциях.
После завершения фистулографии использованное контрастное вещество отсасывают из свищей или оно вытекает из них самостоятельно.
В ряде случаев для облегчения переносимости больными фистулографии ее осуществляют под анестезией.
Оснащение современных клиник позволяет провести КТ- или МРТ-фистулографию.
Фистулография позволяет врачам детально изучить:
Полученная после этого исследования информация чрезвычайно важна для определения дальнейшей оперативной стратегии.
Иногда происходит прорыв контрастного вещества в рядом расположенную полость. Причиной данного осложнения служит излишне высокое давление при его введении.
Проведение фистулографии считается крайне нежелательным при:
Поделиться: