Местная анестезия 

Местная анестезия - блокада болевых импульсов на различных уровнях (кроме головного мозга) во время операций или манипуляций. Местная анестезия не требует «выключения» сознания и обычно выполняется при помощи фармакологических препаратов - анестетиков.

Для местной анестезии применяют шприцы от 1 до 10 мл, иглы различной длины и диаметра. Наиболее часто применяемые анестетики - лидокаин и новокаин в концентрации от 0,25% до 2%.

В зависимости от уровня блокирования болевого уровня различают:

• Терминальную анестезию (воздействие только на периферические болевые рецепторы)
• Инфильтрационную анестезию (воздействие на ткани в зоне операции)
• Проводниковую анестезию (блокада периферических нервов выше зоны вмешательства)
• Эпидуральная и спинальная анестезия (болевые импульсы блокируются на уровне спинного мозга)

Терминальная анестезия

Чаще всего применяется в офтальмологии, стоматологии, при ЛОР-операциях и манипуляциях, а также для обезболивания при эндоскопических процедурах (гастрокопии и др.). Наиболее часто используются дикаин или лидокаин.

Инфильтрационная анестезия

Широко применяется в амбулаторной хирургии (например, для вскрытия абсцессов, удаления липомы, атеромы), а также в стационарах при не обширных вмешательствах на мягких тканях (например, паховая или пупочная грыжа). В отдельных случаях инфильтрационную анестезию применяют в тех случаях, когда пациенту по каким-то причинам опасен наркоз. После введения анестетика действие его наступает сразу, выжидать перед вмешательством (как, например, при проводниковой анестезии) не нужно. Для инфильтрационной анестезии обычно применяют новокаин и лидокаин в концентрации от 0,25% до 2%.

Проводниковая анестезия

При проводниковой анестезии анестетик вводят в область прохождения нервного ствола, который иннервирует зону операции. Например, при операциях на пальцах анестетик вводят в основании пальца, при операциях на верхней конечности - в зону плечевого сплетения. Для проводниковой анестезии применяют более высокие концентрации анестетиков (1-2% растворы лидокаина и новокаина), но в меньших объемах, чем для инфильтрационной анестезии. После введения анестетика, для полного обезболивания нужно время (5-10 минут), за которое анестетик проникает на всю толщу нерва.

Эпидуральная и спинномозговая анестезия

Болевые импульсы блокируются на уровне корешков спинного мозга. Эти виды анестезии применяются при операциях на нижних конечностях (например, при флебэктомии), на нижних этажах брюшной стенки, в акушерстве.

Другие виды местной анестезии (регионарная внутривенная и внутрикостная)

В настоящее время применяются редко.

Осложнения местной анестезии

Осложнения при местной анестезии бывают довольно редко. Помимо аллергических реакций бывают снижение артериального давления, головные боли, головокружение. Известны и другие осложнения - гематомы, повреждение нервных стволов, крупных сосудов, некроз кожи - они встречаются крайне редко и в основном связаны с нарушением техники анестезии или неправильно выбранной концентрацией препарата.