Остеома
Остеома – доброкачественное новообразование, развивающееся в результате избыточной пролиферации зрелых клеток костной ткани.
Опухоль чаще всего впервые обнаруживается у мальчиков и юношей, хотя встречается и у пожилых. Обычно наблюдаются солитарные (одиночные) остеомы. В случае выявления многочисленных остеом черепа и трубчатых костей в сочетании с другими аномалиями развития диагностируется болезнь Гарднера.
Причины остеомы
Считается, что образованию остеомы способствуют:
- травмы;
- переохлаждение;
- воспаление придаточных пазух;
- отягощенная наследственность (при болезни Гарднера).
Симптомы остеомы
Проявления остеомы зависят от ее местонахождения и размеров. Как правило, ей присущи следующие клинические признаки:
- расположение на внешней поверхности плоских, трубчатых костей, в телах позвонков, в стенках придаточных носовых пазух;
- может локализоваться и на внутренней поверхности костей черепа (реже);
- неподвижность;
- высокая плотность;
- гладкая поверхность;
- четкие границы;
- отсутствие болезненности;
- боль (если увеличивающаяся остеома сдавливает сосуды, мышцы или нервные стволы);
- экзофтальм, птоз, анизокория, нарушения зрения (наблюдаются при локализации в носовых придаточных пазухах);
- эпилептические припадки, нарушения памяти (при расположении на внутренней поверхности костей черепа).
Может наблюдаться и бессимптомное течение, при котором остеома нередко обнаруживается совершенно случайно при обследовании по поводу другой патологии.
Классификация остеом
По своему строению остеомы подразделяют на:
- компактные (являются очень плотной пластинчатой костью с беспорядочными, редкими и узкими гаверсовыми каналами, без костного мозга);
- губчатые (между костными балками присутствуют костномозговые пространства);
- смешанные формы.
В зависимости от происхождения некоторые авторы выделяют следующие виды остеом:
1. гиперпластические (источником для их образования служит костная ткань):
- остеоидные остеомы;
- остеомы;
2. гетеропластические (источником является соединительная ткань):
Диагностика остеомы
Для обнаружения и уточнения происхождения опухоли обычно проводится следующие диагностические процедуры:
- рентгенологическое исследование (выявляет наличие очень плотного образования, выходящего за границы нормальной кости, губчатая остеома визуализируется в виде неоднородного образования с чередующимися зонами разрежения и уплотнения);
- компьютерная томография (исследование информативно при малой величине остеомы или внутричерепном расположении);
- Гистологическое исследование кусочка опухолевой ткани (обнаруживает плотную костную ткань или остеогенную ткань с большим количеством сосудов, имеющую вид хаотичных костных балок, перемежающихся с участками остеолиза, при губчатой остеоме в межбалочных пространствах находятся разрастания фиброретикулярной ткани).
Лечение остеомы
Лечение остеомы является исключительно хирургическим. Во время оперативного вмешательства осуществляют резекцию всей остеомы вместе с подлежащей пластинкой неизмененной кости. Но его проводят не всем пациентам. Показаниями к нему являются:
- крупная величина остеомы;
- болевой синдром, глазные симптомы и другие нарушения, обусловленные ростом остеомы;
- наличие косметического дефекта.
В других клинических ситуациях (отсутствие симптоматики, малые размеры) доктора рекомендуют просто динамическое наблюдение.
Прогноз при остеоме
Остеома отличается чрезвычайно медленным ростом. Она никогда не прорастает в рядом расположенные органы и ткани. Практически не малигнизируется.