Остеома

Остеома – доброкачественное новообразование, развивающееся в результате избыточной пролиферации зрелых клеток костной ткани.

Опухоль чаще всего впервые обнаруживается у мальчиков и юношей, хотя встречается и у пожилых. Обычно наблюдаются солитарные (одиночные) остеомы. В случае выявления многочисленных остеом черепа и трубчатых костей в сочетании с другими аномалиями развития диагностируется болезнь Гарднера.

 

Причины остеомы

Считается, что образованию остеомы способствуют:

• травмы;
• переохлаждение;
• воспаление придаточных пазух;
• отягощенная наследственность (при болезни Гарднера).

 

Симптомы остеомы

Проявления остеомы зависят от ее местонахождения и размеров. Как правило, ей присущи следующие клинические признаки:

• расположение на внешней поверхности плоских, трубчатых костей, в телах позвонков, в стенках придаточных носовых пазух;
• может локализоваться и на внутренней поверхности костей черепа (реже);
• неподвижность;
• высокая плотность;
• гладкая поверхность;
• четкие границы;
• отсутствие болезненности;
• боль (если увеличивающаяся остеома сдавливает сосуды, мышцы или нервные стволы);
• экзофтальм, птоз, анизокория, нарушения зрения (наблюдаются при локализации в носовых придаточных пазухах);
• эпилептические припадки, нарушения памяти (при расположении на внутренней поверхности костей черепа).

Может наблюдаться и бессимптомное течение, при котором остеома нередко обнаруживается совершенно случайно при обследовании по поводу другой патологии.

 

Классификация остеом

По своему строению остеомы подразделяют на:

• компактные (являются очень плотной пластинчатой костью с беспорядочными, редкими и узкими гаверсовыми каналами, без костного мозга);
• губчатые (между костными балками присутствуют костномозговые пространства);
• смешанные формы.

В зависимости от происхождения некоторые авторы выделяют следующие виды остеом:

• остеоидные остеомы;
• остеомы;

• остеофиты.

 

Диагностика остеомы

Для обнаружения и уточнения происхождения опухоли обычно проводится следующие диагностические процедуры:

• рентгенологическое исследование (выявляет наличие очень плотного образования, выходящего за границы нормальной кости, губчатая остеома визуализируется в виде неоднородного образования с чередующимися зонами разрежения и уплотнения);
• компьютерная томография (исследование информативно при малой величине остеомы или внутричерепном расположении);
• Гистологическое исследование кусочка опухолевой ткани (обнаруживает плотную костную ткань или остеогенную ткань с большим количеством сосудов, имеющую вид хаотичных костных балок, перемежающихся с участками остеолиза, при губчатой остеоме в межбалочных пространствах находятся разрастания фиброретикулярной ткани).

 

Лечение остеомы

Лечение остеомы является исключительно хирургическим. Во время оперативного вмешательства осуществляют резекцию всей остеомы вместе с подлежащей пластинкой неизмененной кости. Но его проводят не всем пациентам. Показаниями к нему являются:

• крупная величина остеомы;
• болевой синдром, глазные симптомы и другие нарушения, обусловленные ростом остеомы;
• наличие косметического дефекта.

В других клинических ситуациях (отсутствие симптоматики, малые размеры) доктора рекомендуют просто динамическое наблюдение.

 

Прогноз при остеоме

Остеома отличается чрезвычайно медленным ростом. Она никогда не прорастает в рядом расположенные органы и ткани. Практически не малигнизируется.