Хирургическое удаление липом на различных участках тела.

Липома – доброкачественное новообразование из жировой ткани. Точные причины появления неизвестны. Представляет собой мягкоэластическое подкожное уплотнение, подвижное, обычно безболезненное. Размеры липомы могут начинаться от 1 см и достигать 10 – 20 см. Образования обычно медленно (годами) растут. Встречаются и множественные липомы (липоматоз).

Липомы могут появляться на разных участках тела, конечностей, головы. Локализация и размеры образования могут влиять на тактику лечения.

Липомы могут встречаться:

  • На туловище

  • На конечностях

  • На голове и шее

  • Множественные липомы (липоматоз) – чаще локализуются на туловище и конечностях

Рассмотрим образования различных локализаций:

Липомы на туловище

Это наиболее частая локализация липом. Встречаются как одиночные, так и множественные образования. Удалять имеет смысл только те липомы, которые быстро растут, причиняют дискомфорт. Делать операцию по поводу липомы размером 1 – 1,5 см особой необходимости нет. С точки зрения операции важно, где именно располагается липома:

Липомы живота (брюшной стенки)

В этой зоне образования обычно располагаются в верхней половине живота, чаще ближе к срединной линии. Если образование небольшое, не связано с мышцами брюшной стенки, его можно легко удалить в поликлинике под местной анестезией.

При крупных образованиях (более 10 см) или же межмышечных (когда они глубоко уходят в мышцы брюшной стенки) показана операция в условиях стационара. Там есть возможность привлечь к операции ассистентов, анестезиолога, есть расширенный набор инструментария.

Липомы спины

Даже небольшие липомы на спине (а особенно в области лопатки) чаще всего бывают межмышечными. С учетом того, что мышечный массив на спине достаточно большой, липома может уходить в мышцы достаточно глубоко. Поэтому такие образования лучше оперировать в условиях стационара. После операции, если были затронуты мышцы, могут быть умеренно выраженные боли на протяжении нескольких дней.

Липомы грудной клетки

Для этих липом характерно расположение в проекции межреберных промежутков. Часто липома уходит между мышц, но в этой области мышечный массив развит не очень сильно, поэтому их почти всегда можно прооперировать в условиях поликлиники.

Одна из важных особенностей – после операции бывает выражен болевой синдром на протяжении 1 – 3 недель после вмешательства. Это связано с тем, что близко к зоне операции расположены межреберные нервы, которые вовлекаются в послеоперационный отек. Боли могут быть достаточно выраженными, но практически всегда легко снимаются анальгетиками.

Липомы конечностей

Вторая по частоте локализация липом. Встречаются как на руках, так и на ногах. При этом практически никогда липомы не располагаются на кистях и стопах, очень редко – на голенях. Наиболее частая локализация – бедра, верхняя конечность (от плечевого сустава до кисти).

большая липома бедра

В крайне редких случаях крупные липомы при определенной локализации могут сдавливать сосуды и нервы. Это может проявлять себя болями, нарушением чувствительности, отеками.

Чаще липомы конечностей дают косметический дефект, т.к. часто значительно выступают над общим уровнем кожи в виде «шишек». Удалять их лучше тогда, когда они еще небольшие, т.к. при достижении больших размеров после операции остается более крупный рубец и увеличивается стоимость вмешательства.

Липомы головы и шеи

Липомы головы

Достаточно редкая локализация, располагаются на волосистой части головы или в области лба. На лице бывают крайне редко. На голове чаще встречаются атеромы – доброкачественные образования из сальных желез. Они отличаются от липом тем, что имеют выраженную капсулу, заполнены атероматозными массами (напоминающими измельченное сало), всегда спаяны с кожей в месте выхода выводного протока железы.

Атерома, как правило, значительно выдается и хорошо заметна, кожа как бы «натянута» над ней – см. фото. Надежно отличить липому от атеромы может врач. В сомнительных случаях делают УЗИ.

Особенностью удаления является высокая кровоточивость тканей в зоне удаления, поэтому на операции должен присутствовать ассистент. Волосы при удалении широко сбривать не нужно, выстригается узенькая, несколько миллиметров, полоска в зоне шва, которая после операции практически не заметна.

Липомы шеи

Чаще всего располагаются по задней поверхности шеи, ближе к затылку. При выявлении уплотнений по передней или боковой поверхности шеи их всегда нужно дифференцировать с другими образованиями (лимфоузлы, боковые кисты шеи и др.). Надежно отличить липому от других образований позволяет УЗИ.

Одна из разновидностей липом шеи – т.н. горб Биша (липома Биша) – располагается по задней поверхности шеи в области 7-го шейного позвонка (на границе шеи и спины). Характерна тем, что не имеет четких границ и удалять ее лучше путем липосакции у пластических хирургов.

Липоматоз (множественные липомы)

При этом заболевании наблюдается появление множественных образований (количество их может достигать нескольких десятков) на конечностях, туловище. Такие липомы, как правило, поверхностные, не связаны с мышцами, удалять их обычно легко. За один раз можно удалить до 15 липом.

Удаление множественных липом

При липоматозе не нужно стремиться избавиться от всех до единого образований – удалять нужно только те, которые крупные, быстро растут, создают косметический дефект, болят и т.п. Бытует мнение, что удаление липом при липоматозе провоцирует появление новых образований, но на самом деле это не так. Дело в том, что липоматозу вообще свойственно появление новых липом, и часто это просто совпадает с операцией.





ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ



Фамилия, Имя, Отчество*
Ваш возраст*
Контактный телефон*
  Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю своё согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности.
  Я согласен на обработку персональных данных


Поделиться:

  • Социальные сети:
  • Ближайшее метро:
  • Metro.png Чистые пруды
  • Metro.png Тургеневская
  • Metro.png Сретенский бульвар
© 2009 - 2018, Клиника хирургии, флебологии, артрологии
г. Москва, Милютинский пер., д.15
+7 (495) 532-57-12