Нейротрофическими называются язвы, появление которых связано с нарушением иннервации части тела (чаще всего конечности).
Причины нейротрофических язв
– поражение или травма спинного мозга, нервных стволов. На фоне отсутствия иннервации нарушаются обменные процессы в тканях, что ведет к гипоксии, некробиозу и некрозу.
Симптомы, диагностика
Нейротрофические язвы появляются на участках тела, испытывающих повышенное давление – чаще всего на подошвенной поверхности стоп. Провоцирующим фактором может послужить незначительная травма (ушиб, ссадина), ношение тесной обуви, длительная ходьба, попадание в обувь мелких предметов (камушек), которые часто остаются незамеченными пациентами с пониженной поверхностной и глубокой чувствительностью. Язвы вначале небольших размеров, но им свойственно увеличиваться как в ширину, так и в глубину, вплоть до поражения костей. Отделяемое обычно скудное, характерно наличие вялых грануляций, нарушения процессов эпителизации с краев. Дно и стенки язвы бледные, часто серого оттенка. Характерно отсутствие болей в области язвы.
Лечение нейротрофических язв
Должно проводиться совместно хирургом и невропатологом (нейрохирургом). Обязательно сочетание как местного лечения, так и системной терапии, направленной на улучшение нейротрофических процессов, микроциркуляции крови в пораженной части тела.
Назначают витамины группы В (мильгамма), никотиновую кислоту, препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал), средства, стимулирующие регенерацию тканей (солкосерил). Местно проводят перевязки с различными лечебными средствами, в зависимости от состояния раны. Возможны хирургические методы – шов нерва, невролиз, кожная пластика. В последнее время изучается возможность лечения нейротрофических язв стволовыми клетками.
