Артроз коленного сустава лечение, цена в Москве

Стоимость услуг

По данным статистики артроз (остеоартроз) является наиболее частой формой поражения суставов и встречается у 6 – 7% населения. Вызывает значительное снижение качества жизни, может быть причиной нетрудоспособности, особенно у пожилых людей. При отсутствии адекватного лечения может закончиться инвалидизацией.

Что такое артроз

Артроз (остеоартроз) – дегенеративное заболевание сустава, которое в первую очередь поражает суставной хрящ. Другое название, которое чаще применяется в зарубежных источниках – остеоартрит.

Поражение именно коленных суставов называют гонартрозом.

По мере развития болезни в процесс вовлекаются и другие структуры – синовиальная оболочка, мениски, а на более поздних стадиях и кости.

Основной симптом этого заболевания – боль.

Почему болят колени?

Основными причинами артроза являются:

Симптомы

Артроз наиболее часто появляется в старшем возрасте, после 50 лет. У молодых он может возникать вследствие травм (ушиб, внутрисуставные повреждения – мениски, крестообразные связки) либо значительных перегрузок, а также при генетической предрасположенности.

В патологический процесс может вовлекаться как одно колено, так и оба.

Ведущим проявлением артроза любой степени является боль. 

На первых стадиях выражена мало и бывает в основном «стартовой», возникает при первых шагах после длительного покоя (например, после сна). Потом пациент «расхаживается» и все проходит. Постепенно боль приобретает механический характер – появляется при ходьбе, беге, при подъеме и спуске по лестницам. Отдых приносит облегчение.

На поздних стадиях возникают боли в покое, ночные. Это связано с поражением надкостницы. Передвижение становится возможно только с дополнительной опорой – вначале трость, потом костыли, ходунки.

Другие симптомы – деформация, нарушение подвижности. При запущенном состоянии – искривление конечностей.

Степени

В основном определяются по рентгенологической картине, т.к. симптоматика не всегда отражает тяжесть структурного поражения.

Болят колени – что делать?

Для того, чтобы начинать лечение, нужно выяснить причину боли. Это далеко не во всех случаях бывает артроз. Симптоматика может быть вызвана повреждением менисков, крестообразных связок, патологией околосуставных структур (бурситы, периартриты), ревматологическими заболеваниями, артритами, невралгией и даже патологией тазобедренного сустава.

Чтобы разобраться во всех этих причинах, нужно обязательно посетить врача. Только он сможет оценить все симптомы, назначить нужное обследование и лечение. Обратиться можно к хирургу, артрологу или ортопеду.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб, осмотра и данных дополнительных обследований, из которых наиболее информативными являются рентген и МРТ. 

Рентгенография позволяет оценить состояние костей и диагностировать стадию артроза. 

Магнитно-резонансная томография описывает мягкие ткани и внутрисуставные образования (мениски, связки) и уточняет патологические изменения, а также исключает другие причины болей.

УЗИ также применяется в диагностике артроза, но оно сильно уступает МРТ по точности, к тому же интерпретация во многом зависит от опыта специалиста.

В лабораторных показателях изменений обычно нет. Может немного повышаться СОЭ при обострениях. Анализы позволяют исключить другие (ревматологические) заболевания при дифференциальной диагностике.

Лечение артроза коленных суставов

Без операции

Консервативная терапия всегда комплексная, направлена на все звенья патогенеза.

Модификация образа жизни

Ставит целью уменьшение нагрузки на нижние конечности.

Прием хондропротекторов

Эти препараты содержат глюкозамин и хондроитин, замедляют дальнейшее повреждение хряща и затормаживают прогрессирование болезни. Применяют длительными курсами в таблетках или короткими курсами внутримышечных инъекций.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Используют короткими курсами при обострениях (внутрь и местно, в виде мазей и гелей). Эти лекарства симптоматически снимают боли и воспаление. Длительный прием не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов.

Блокады с кортикостероидами (дипроспан, кеналог)

Применяются при неэффективности НПВП, особенно показаны при выраженном воспалении, синовите. Обладают мощным противовоспалительным действием, но ограничены в применении из-за возможных побочных эффектов. Должны с большой осторожностью применяться при сахарном диабете и гипертонии. Несмотря на выраженный противовоспалительный эффект, кортикостероиды негативно действуют на суставной хрящ, поэтому вводить в сустав их нужно строго по показаниям.

Гиалуроновая кислота уколы внутрисуставные

Сравнительно новый метод лечения. Инъекции делают непосредственно в полость сустава. Хороший эффект дает их сочетание с PRP-терапией (см ниже). Гиалуроновая кислота (а точнее, гиалуронат натрия) является заменителем суставной жидкости, улучшает скольжение суставных поверхностей, уменьшает трение, защищает хрящ от повреждения, улучшает подвижность.

Плазмолифтинг коленного сустава (PRP-терапия)

Один из новейших и перспективных методов лечения, (синоним – ортоплазма). Метод основан на обогащении собственной плазмы тромбоцитами. Они содержат множество факторов – роста, регенерации, противовоспалительные, улучшающие кровообращение. У пациента берут кровь из вены, выделяют из нее фрагмент плазмы, богатой тромбоцитами, и вводят в полость сустава.

Особенно хороший результат достигается при сочетании PRP c препаратами гиалуроновой кислоты. На курс необходимо несколько инъекций. Продолжительность эффекта достигает нескольких лет.

Физиотерапия

Вспомогательный метод, дающий результат в комплексе с другими. Наиболее часто применяют магнитотерапию, фонофорез с гидрокортизоном.

Лечебная гимнастика

Важная составляющая в лечении артроза. Упражнения направлены на укрепление мышечно-связочного корсета, улучшение подвижности, профилактику контрактур. Рекомендуется выполнять после уменьшения острых симптомов.

Упражнения для коленного сустава

Сядьте на столешницу или другую плоскую поверхность и ноги свесьте вниз, чтобы они не доставали до пола. Спина должна быть прямая. Качайте ногами вперед-назад. 12-15 взмахов каждой ногой.

В этом же положении выпрямляйте поочередно ноги так, чтобы они располагались параллельно полу. Зафиксируйте каждую ногу в верхнем положении на 3-5 сек. Для каждой ноги делается по 2 подъема с последующим увеличением до 7.

Лягте на спину. Сгибайте поочередно колени, задерживаясь в этом положении на 5 сек. Стопа ноги не должна касаться пола.

Лежа, поднять сначала правую ногу, согнув ее в колене и взявшись обеими руками за бедро. Тянуть пятку от себя в течение 6-8 сек. По 3 раза для каждой ноги.

Лежа на спине согните ноги в коленях и поставьте стопы на пол. Подведите колено одной ноги к животу, затем распрямите ее и положите на пол. Для каждой ноги по 20 движений.

Лежа на спине – движения ногами, имитирующие езду на велосипеде. Ноги не должны касаться пола. 20 движений.

Лягте на живот, руки вдоль туловища. Сгибайте попеременно ноги в коленях. 12-15 раз на каждую ногу.

Хирургическое лечение

При 3 – 4 ст артроза консервативное лечение малоэффективно. 

Внутрисуставные инъекции PRP и препаратов гиалуроната натрия будут помогать, но уже не так хорошо, и на небольшой промежуток времени.

Выход из ситуации – эндопротезирование. Современные протезы обладают хорошей приживаемостью, и могут долго исправно служить после операции. Отказываться от протезирования стоит только при наличии серьезных противопоказаний к операции.

При невозможности выполнения хирургического вмешательства продолжают консервативную терапию. Внутрисуставные инъекции, также, могут приносить облегчение при ожидании операции.