+7 (926) 231 73 63 Лечение эпителиального копчикового хода - стоимость услуг
Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) - врожденное заболевание, при котором в области копчика формируется «ход» с кистовидным расширением и выходом протока на кожу.
Причины ЭКХ
Точные причины появления неизвестны.
В России большинство исследователей склоняется к врожденной природе заболевания. Считается, что возможным фактором может быть нарушение внутриутробного развития.
За рубежом преобладает фолликулярно-ретенционная теория. Это значит, что киста формируется из-за закупорки и воспаления волосяных фолликулов в межягодичной складке.
Существует, также теория трихогенно-помпового механизма, согласно которой свободные волосы со спины попадают в межягодичную складку. Далее волос попадает свободным концом в кожную пору. При движениях ягодиц создается втягивающий эффект (помпа), волос попадает внутрь и возникает воспаление.
Симптомы эпителиального копчикового хода
В невоспаленном состоянии киста копчика протекает практически бессимптомно. Пациент не предъявляет каких-либо жалоб. На коже верхней трети межягодичной складки можно обнаружить выходное отверстие свища. Иногда из него может быть скудное отделяемое.
При воспалении картина меняется. Причинами воспаления могут быть:
- Сидячий образ жизни – усиливается механическое давление на область копчика с одновременным ухудшением кровообращения. Это является благоприятными условиями для развития инфекции.
- Лишний вес – усиливает факторы сидячего образа жизни плюс повышенная влажность и механическое трение в межягодичной складке.
- Закупорка устья свища – отверстие может заблокироваться густым секретом или отмершим эпителием. Создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.
- Механическое воздействие – травмы, ушибы – вызывают отек, что способствует закупорке протока.
- Снижение иммунитета, в т.ч. переохлаждение – активизируются патогенные микроорганизмы.
- Избыточное оволосение – увеличивается риск попадания волос в устье канала с развитием воспаления.
- Потливость, плохая гигиена – создаются благоприятные условия для размножения бактерий.
В детском возрасте эпителиальный копчиковый ход протекает бессимптомно. Дебют воспаления обычно возникает в подростковом или молодом возрасте.
При воспалении пациент начинает ощущать дискомфорт в области копчика, затем в течение нескольких часов появляется боль. Кожа над кистой краснеет, становится отечной. Из протока может выделяться гной.
При дальнейшем развитии нагноения боли усиливаются, может повышаться температура тела до субфебрильных цифр.
При воспалении эпителиального копчикового хода нужно срочно обратиться к врачу.
Обычно диагноз ставят на основании клинической картины, в сомнительных случаях делают УЗИ. Похожую симптоматику может дать абсцедирующий фурункул, парапроктит.
Лечение воспаленной кисты копчика
При самых начальных проявлениях, особенно в первые сутки заболевания, возможно консервативное лечение. Назначают антибиотик и полуспиртовые повязки на область кисты. При неэффективности терапии формируется абсцесс и приходится делать операцию – вскрытие гнойника.
Операция по вскрытию абсцесса эпителиального копчикового хода
- Под местной анестезией над областью воспаления делают небольшой разрез. Эвакуируют гной.
- Полость кисты санируют антисептиками, при наличии нежизнеспособных тканей удаляют их.
- Рану дренируют марлевой турундой или резинным выпускником.
В послеоперационном периоде делают ежедневные перевязки. Воспаление быстро купируется. Рана обычно заживает за 7 – 10 дней.
Операция может быть выполнена в день обращения. В стоимость операции входит анестезия, вскрытие гнойника, наложение асептической повязки.
Однажды появившись, воспаление будет периодически повторяться. Вскрытие гнойника снимает острое воспаление, но не ликвидирует сам эпителиальный копчиковый ход. Пациента может ничего не беспокоить целый год, а потом переохлаждение или травма опять провоцируют воспаление. Поэтому после стихания воспалительных явлений рекомендуется плановая операция по радикальному удалению кисты.
Операции по радикальному удалению эпителиального копчикового хода
Первые операции на кисте копчика начали делать в середине XIX века. За это время были предложены разные вариантоы вмешательств. В настоящее время в разных модификациях выполняются три основных варианта операций:
- Иссечение ЭКХ без ушивания раны
- Иссечение ЭКХ с ушиванием раны
- Малоинвазивные методики (лазерная коагуляция SiLaC)
Малоинвазивное лазерное лечение кисты копчика (SiLaC — Sinus Laser-Assisted Closure)
Заключается в введении в кисту лазерного световода и «выжигании» ее изнутри. После этого стенки полости срастаются, и ход ликвидируется.
Достоинства:
- Малая инвазивность
- Минимальные рубцы
Недостатки:
- Показана ограниченному кругу пациентов с небольшим узким ходом без «отрогов»
- Высокая частота рецидивов
Операции по радикальному удалению кисты копчика
Являются более травматичными, но самыми надежными методами лечения.
Под местной анестезией или кратковременным общим наркозом кисту иссекают окаймляющим разрезами вместе с окружающими пораженными тканями.
Существуют разные варианты завершения операции:
Полное ушивание раны
Рану ушивают наглухо. Из-за сильного натяжения краев в послеоперационном периоде нередко наблюдаются осложнения – прорезывание швов, расхождение краев раны, нагноение послеоперационной раны. Более высокий процент рецидива по сравнению с другими методами иссечения.
Для уменьшения натяжения в области раны были разработаны пластические операции с перемещением кожного лоскута. К ним относят операции по Karydakis b Bascom. Результаты после этих вмешательств лучше, чем при простом ушивании.
Операция без ушивания раны
При таком завершении операции швы не накладывают. После санации антисептиками и гемостаза рану дренируют марлевыми салфетками с мазью. Далее рана заживает вторичным натяжением (сама).
Достоинства:
- Осложнения бывают реже
- Низкий риск рецидива
Недостатки:
- Очень длительное заживление
- Грубый рубец
Марсупилизация – подшивание краев раны к дну.
Является компромиссом между полным ушиванием и открытой раной. Это позволяет сократить сроки заживление и сделать рубец более эстетичным.
Какую именно операцию выполнить решает врач в каждом конкретном случае. Учитывается размер кисты, ее протяженность, наличие «отрогов», возраст, образ жизни пациента, натяжение краев раны после иссечения и др.
После удаления ЭКХ
Реабилитация после операции зависит от способа вмешательства. Она быстрее после малоинвазивных вмешательств и более длительная после операций по иссечению.
Профилактика рецидива кисты
Рецидивы после радикальных операций очень редки (за исключением лазерных вмешательств). Для того, чтобы свести риск к минимуму, нужно следовать рекомендациям:
- Тщательная гигиена – необходим ежедневный душ так как пот и загрязнения провоцируют развитие инфекции
- Борьба с лишним весом – избыточный вес увеличивает нагрузку на ткани, к тому же дает избыточную влажность и трение в межягодичной складке
- Избегать переохлаждений
- Избегать травм – удары в области копчика могут спровоцировать воспаление
- Сбривать или удалять избыточное оволосение в межягодичной складке – волосы могут попадать в поры и вызывать рецидив кисты
Если вы столкнулись с проблемой эпителиального копчикового хода, не откладывайте визит к врачу!
В нашей клинике вы можете получить консультацию и квалифицированную помощь по лечению кисты.
