Лечение эпикондилита в Москве цена

Стоимость услуг

Эпикодилит – воспаление мест прикреплений мышц к костям (надмыщелкам плечевой кости) в области локтевого сустава. Бывает медиальный и латеральный – (с внутренней и внешней поверхности). Медиальный эпикондилит называют «локоть гольфиста», латеральный – «локоть теннисиста». 

Причины

При напряжении предплечья происходят надрывы мест их прикрепления к надмыщелкам плечевой кости. Это не обязательно должно быть сильное перенапряжение, к микронадрывам ведут и монотонные повторяющиеся движения – при закручивании гаек гаечным ключом, мытье посуды и т.п.

При образовании разрывов происходит воспалительная реакция, они начинают постепенно заживать, при этом в тканях откладываются соли кальция. При повторных перегрузках образуются новые повреждения, при регенерации которых опять откладываются соли кальция, и так далее. Постепенно, из-за отложения солей, связки становятся менее эластичными и более «хрупкими на разрыв», что дает хронизацию процесса и дискомфорт уже даже от незначительных напряжений.

Дополнительные факторы, способствующие развитию болезни:

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

При начальных стадиях главный и практически единственный симптом – боль при определенных движениях, когда напрягается группа мускулов, которая прикрепляется к надмыщелку. Пальпация в пораженной области болезненна. Однажды появившись, боли имеют тенденцию длиться месяцами и годами.

На более поздних стадиях боль может носить уже постоянный характер, с усилением при движении, бывает и ночью. Пациенты отмечают иррадиацию в плечо и предплечье, иногда даже в кисть и шею. Может присутствовать небольшой отек по заинтересованной поверхности локтя.

Почему локоть гольфиста и теннисиста?

Дело в том, что при игре в гольф и большой теннис все время напрягаются определенные группы мускулатуры руки. Это ведет к частому развитию данной патологии у лиц, постоянно занимающихся этим спортом.

Диагностика

Диагноз чаще всего ставится на основании осмотра. Важное значение имеют симптомы Велша (появление острых болей в зоне наружного надмыщелка плеча при энергичном и быстром выпрямлении согнутой в локте руки) и Томсена. В сомнительных случаях делают рентген (или МРТ). В лабораторных показателях отклонений, как правило, нет.

Дифференциальная диагностика

Эпикондилит в некоторых случаях приходится отличать от других состояний, при которых могут быть боли в локтевом суставе:

При необходимости дифференциальной диагностики применяются рентген, УЗИ, МРТ, КТ, анализы крови, консультации специалистов (невролога, ревматолога, ортопеда).

Лечение

К терапии должен быть комплексный подход. Именно сочетание различных методов дает наилучший результат.

Ограничение физических нагрузок

Это важно, так как микроразрывам в местах прикреплений мышц нужно время, чтобы зажить. Если при начавшемся улучшении пациент сразу начнет нагружать руку, это приведет к новым разрывам и обострению. Нагрузки убирают как минимум на один месяц. При выраженном болевом синдроме рекомендуются специальные бандажи или даже гипсовая лонгета (на 2 недели).

Противовоспалительные средства (НПВС) внутрь и местно

Прием препаратов позволяет уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Применяют таблетированные лекарства (нимесил, вольтарен, мовалис, аркоксиа) и местные формы в виде мазей и гелей (индовазин-гель, вольтарен-гель и др).

Физиотерапия

Чаще назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию. 

Кинезиотейпирование

Наложение специальных липких лент – тейпов – позволяет снизить нагрузку на заинтересованные мышцы.

Блокады

Блокады делают с кортикостероидными гормонами (дипроспан, кеналог), которые вводят непосредственно в болевые точки в смеси с анестетиком. За счет мощного противовоспалительного действия они дают быстрый положительный эффект. Для стойкого результата бывает нужно от одной до трех процедур.

PRP-терапия

PRP-терапия – введение в пораженную область плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Практически единственный метод, который направлен на устранение самой причины болезни – заживление микронадрывов. Тромбоциты содержат в себе множество факторов, которые способствуют снятию воспаления, заживлению и регенерации поврежденных тканей. У пациента забирают 10 мл крови и готовят из них 1,5 мл плазмы, богатой тромбоцитами и вводят прямо в болезненную точку. На курс требуется три инъекции с интервалом один раз в неделю. При применении PRP-терапии значительно повышается скорость и надежность зарастания надрывов, уменьшается вероятность повторных обострений. 

Хирургическая операция

Применяется крайне редко, при неэффективности всех других методов, в связи с высокой травматичностью и частыми неудовлетворительными результатами.

Лечение эпикондилита в Москве

Обращаться нужно к хирургу или артрологу. При выборе врача следует обратить внимание на его стаж, посмотреть отзывы о докторе в интернете. Доктор Ельшанский Игорь Витальевич, хирург, артролог со стажем с 1993 года, много лет успешно занимается лечением эпикондилита, владеет всеми методиками. Сразу после осмотра, при наличии показаний, возможно выполнение блокады или PRP-терапии, наложение тейпа.