Эпидермоидная киста – доброкачественное полостное образование, ее внутренняя поверхность покрыта эпителием (многослойным плоским), а содержимое состоит из роговых чешуек.
Она может выявляться у пациентов любого возраста и вне особой зависимости от пола. Находится чаще всего на голове, руках, шее и туловище. Встречается и гораздо более редкая внутренняя локализация таких кист (в ликвороносных путях мозга, средостении, мошонке, селезенке, легких, яичках и др.).
Многочисленные эпидермальные кисты нередко являются компонентом синдрома Гарднера, прочими признаками которого считаются фибромы, краниальные остеомы, десмоидные опухоли, кишечный полипоз.
Причины
В основе возникновения внутренних эпидермальных кист лежат нарушения внутриутробного перемещения эпидермиса в эмбриональной фазе. Наружные кисты могут появляться по той же причине или являться прямым последствием травмы кожи (ее покровного эпителия).
Симптоматика
Эпидермальные кисты поверхностной локализации можно обнаружить при обычном визуальном осмотре. Иногда сами пациенты первыми находят их. Подобная эпидермальная киста является:
- опухолевидным внутрикожным или подкожным образованием;
- шаровидной или эллипсовидной формы;
- мягкой консистенции;
- величиной до 4 см;
- одиночным;
- легкосмещаемым;
- безболезненным;
- кожа над ним обычной окраски и не собирается в складки.
При внутричерепной локализации или нахождении кисты в грудной полости симптоматика может появляться лишь, когда она достигает немалых размеров и начинает сдавливать рядом находящиеся ткани и органы и нарушать их деятельность. Возникают боли, неврологические расстройства, одышка, нарушения зрения. Увеличивающаяся киста мошонки деформирует ее форму.
Осложнения
Эпидермальные кисты могут осложняться:
- присоединением воспаления;
- формированием абсцесса.
В этих случаях возникают локальное покраснение, болезненность, отек. У пациента поднимается температура, изменяется его общее состояние.
Диагностика
Основаниями для верификации диагноза служат:
- данные визуального врачебного осмотра или осмотра профильных специалистов (уролога, невропатолога и др.);
- УЗИ (обнаруживает полостное образование с ровными контурами, уточняет его величину);
- КТ/МРТ (исследования информативны при редких локализациях эпидермальных кист);
- гистологическое исследование (обнаруживает истонченный эпидермис без других придатков кожи на внутренней поверхности кисты и роговые чешуйки внутри ее, которые иногда обызвествляются).
Лечение
Небольшие эпидермальные кисты, которые не доставляют пациенту ни физических, ни эстетических беспокойств, доктора могут просто наблюдать в их динамике.
В других случаях больного отправляют на хирургическое лечение, которое может включать:
- лазерную коагуляцию (вылущивание кисты);
- тотальное удаление эпидермальной кисты вместе с ее капсулой.
Если не удается целиком резецировать эпидермальную кисту, то у подавляющего большинства пациентов возникает ее рецидив.
При воспалении эпидермальной кисты операцию откладывают, назначая необходимые противовоспалительные средства. Абсцесс вскрывают и обязательно дренируют.
Прогноз
Течение эпидермальных кист – благоприятное, растут они медленно. Однако имеются и редкие наблюдения ее малигнизации.
