Эпикондилалгия

Эпикондилалгией называют болевой синдром, локализующийся в области сухожилий одного или обоих локтевых суставов.

Причины

Причинами эпикондилалгии считаются:

• эпикондилит;
• эпикондилоз;
• тендомиофасциит (воспаление сухожилий, фасций, мышц);
• травма надмыщелков (переломы и др.).

Наиболее часто причиной эпикондилалгии являются воспалительно-дегенеративные изменения сухожилий, прикрепляющихся к надмыщелкам плеча (эпикондилит), и окружающих их тканей. Он развивается из-за продолжительных профессиональных и спортивных травм. Чаще поражается доминирующая рука.

Эпикондилозом называют нейродистрофические нарушения в области плечевых надмыщелков, связанные с остеохондрозом и макро- или микротравмами. Некоторые хирурги считают эпикондилоз внепозвоночным проявлением шейного остеохондроза.

В зависимости от расположения патологического процесса эпикондилит и эпикондилоз бывают:

• латеральными (наружными);
• медиальными (внутренними).

Симптоматика

Кроме боли в локте пациентов, усиливающихся при активных или пассивных движениях (разгибаниях или сгибаниях, вращении), могут беспокоить:

• слабость мышц (при эпикондилозе);
• расстройства чувствительности по внутреннему или наружному краю кисти (при эпикондилозе);
• отек в области локтя (при травмах).

Боли появляются внезапно (при крупной травме) или постепенно. При воспалительно-дистрофических болезнях сначала эпикондилалгия появляется лишь при выполнении работы или спортивных занятиях, но затем она осложняет и повседневные бытовые манипуляции. Пациенты начинают оберегать пораженную конечность.

Диагностика

Для уточнения происхождения эпикондилалгии после осмотра пациента и проведения функциональных проб (оценка силы мышц, функций сустава и др.) врачи обычно рекомендуют:

• рентгенологическое исследование пораженного локтевого сустава (для исключения переломов);
• УЗИ.

Лечение

Комплексное консервативное лечение может включать:

• иммобилизацию (при необходимости наложения гипсовой повязки длительность иммобилизации определяется причиной эпикондилалгии);
• обезболивающие препараты (темпалгин и др.);
• противовоспалительные лекарства (диклофенак, ибупрофен, индометацин и др.);
• местные инъекции глюкокортикоидов или папаина в зону пораженных надмыщелков;
• физиотерапия (УВЧ, фонофорез гидрокортизона или хондроксида, электрофорез новокаина, интерференционные токи, ультразвук, гальванические ванны, полихроматическая светотерапия, парафиновые и озокеритовые аппликации и др.);
• криотерапия;
• массаж (проводят лишь при эпикондилитах);
• лечебная гимнастика.
• Если, несмотря на активные консервативные мероприятия, эпикондилалгия сохраняется, то доктора могут провести хирургическое лечение:
• фасциомиотенотомию;
• невротомию;
• резекцию участков надкостницы, фасций, мышц или сухожилий.

Но зачастую после операции в области надмыщелков появляются рубцы и спайки, которые ведут к возобновлению или усугублению эпикондилалгии, поэтому хирургическое лечение применяют крайне редко.