Хроническим тендовагинитом называют продолжительное воспалительно-дистрофическое поражение сухожилий и окружающих их синовиальных влагалищ – соединительнотканных футляров. Чаще страдают сухожилия кистей, стоп, предплечий.
В зависимости от характера содержимого хронические тендовагиниты бывают:
- серозными;
- серозно-фибринозными;
- гнойными.
При стенозирующем варианте дистрофические и воспалительные изменения приводят к блокаде сухожилия в костно-фиброзном канале.
Причины
К формированию хронического тендовагинита могут приводить:
- инфекции (бруцеллез, туберкулез и др., возбудители которых проникают в сухожильные влагалища через кровь);
- острый тендовагинит (чаще посттравматический) при неадекватном или запоздалом лечении, а также при резистентности к терапии;
- ревматические болезни (склеродермия, болезнь Бехтерева и др.);
- спортивные нагрузки (у лыжников, хоккеистов, конькобежцев);
- профессиональные вредности (из-за постоянных однотипных движений, способствующих микротравмам, недуг поражает музыкантов, грузчиков, машинисток).
Симптоматика
При развитии хронического тендовагинита пациенты замечают:
- напоминающее опухоль болезненное образование в области пораженного сухожилия;
- боль, увеличивающаяся при движениях и ощупывании пораженного сухожилия;
- хруст, возникающий при движении;
- ограничение функции сухожилий (при стенозирующем тендовагините);
- снижение чувствительности (при стенозирующем тендовагините);
- уплотнения, прощупываемые по ходу синовиальных влагалищ («рисовые тела» характерны для туберкулезного процесса).
Диагностика
Опытным специалистам для точной постановки диагноза оказывается достаточно данных визуального осмотра. Иногда его дополняют:
- рентгенологическим исследованием (оно исключает поражение костей и суставов)
- лабораторными пробами, подтверждающими наличие инфекции (ПЦР, посевы и др.).
- ультразвуковым исследованием (позволяет уточнить изменения самих сухожилий, фиброзных каналов),
Лечение хронического тендовагинита
При хроническом тендовагините чаще лечение начинают с консервативных мероприятий, в их перечень входят:
- иммобилизация пораженной конечности;
- противоинфекционные средства (антибиотики, антитуберкулезные препараты) при инфекционной природе тендовагинита;
- противовоспалительные препараты внутрь;
- физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с лидазой, новокаином или йодидом калия, грязевые ванны, фонофорез с гидрокортизоном, парафиновые аппликации и др.);
- массаж;
- лечебная гимнастика (для восстановления подвижности);
- местная терапия (прямо в пораженные синовиальные влагалища вводят новокаин, антибиотики, гормоны, негормональные противовоспалительные препараты);
- рентгенотерапия (осуществляют при отсутствии позитивных сдвигов на фоне перечисленных мер безоперационного лечения, обычно достаточно 1 – 2 сеансов).
Если же все эти методики не приносят желанного улучшения, то доктора проводят следующее оперативное лечение:
- рассечение стенозированных участков синовиальных влагалищ;
- иссечение измененных сухожильных влагалищ.
Прогноз
Хронический тендовагинит протекает благоприятно, если лечение адекватно и своевременно. Возможны рецидивы.
