Туберозным абсцессом (синоним – сучье вымя, гидраденит) называют гнойное воспаление, поражающее апокриновые потовые железы.
Болезнь поражает людей репродуктивного возраста, начиная с периода полового созревания. Чаще ею страдают женщины (более 80%), так как у них больше апокриновых желез.
Как правило, он возникает в подмышечных впадинах. Но встречаются туберозные абсцессы паховых областей, около сосков грудных желез, промежности. Может быть и острым, и хроническим (с формированием свищей и рецидивами).
Причины
Непосредственной причиной развития туберозного абсцесса являются стрептококки, золотистые стафилококки. Они проникают в железы через царапины, ссадины и прочие повреждения кожи по выводным протокам или лимфатическим путям.
Кроме того, имеются предрасполагающие к гидрадениту факторы. Они включают:
- ожирение;
- повышенная потливость;
- неаккуратное бритье с травматизацией кожи;
- тесное белье;
- кожные болезни (дерматит, экзема и др.);
- иммунодефицит;
- пренебрежение личной гигиеной;
- эндокринные заболевания (патология гипофиза, половых желез, щитовидной железы, сахарный диабет и др.);
- чрезмерное увлечение дезодорантами.
Симптоматика
У пациентов с туберозным абсцессом появляются:
- плотные подкожные болезненные узлы, спаянные с кожей (величиной до 2 сантиметров);
- болезненность при ощупывании узелков;
- покраснение кожи над ними;
- иногда подъем температуры;
- может быть увеличение и болезненность ближайших лимфоузлов.
Диагностика
Обычно туберозный абсцесс выявляется специалистом (хирургом или дерматологом) при обычном осмотре пациента. Для более адекватного подбора лекарств и уточнения причины заболевания доктор может порекомендовать дополнительное обследование:
- гемограмму (могут обнаруживаться лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение сахара крови); определение некоторых гормонов в крови (например, гормонов щитовидной железы), кровь на иммунологию др.
- бактериальный посев отделяемого с установлением чувствительности высеваемых микробов к разным антибактериальным средствам.
Лечение туберозного абсцесса
В зависимости от ситуации назначаемое доктором лечение туберозного абсцесса может быть консервативным или хирургическим.
Безоперационные меры могут применяться на ранних стадиях заболевания и включают:
- антибиотики (триамцинолон, амоксиклав, цифран и др.);
- иммунотерапия (стафилококковые вакцина, гамма-глобулин, и др.);
- физиотерапевтические тепловые процедуры (УВЧ, магнитотерапия, лазерная терапия, УФО и др.);
- местное лечение – обработка антисептиками, мазевые аппликации (левосин, левомеколь), протирание зоны поражения и кожи рядом с ней спиртом (предотвращение распространения инфекционных агентов на другие апокриновые железы) либо полуспиртовые повязки.
При неэффективности консервативного лечения пациентам необходимо оперативное вмешательство. Туберозный абсцесс вскрывают под местной анестезией, полость промывают антисептиками и накладывают повязку с мазью "Левомеколь". При рецидивирующих туберозных абсцессах желательно иссечение воспаленных узлов. В редких случаях, при упорных рецидивирующих, множественных туберозных абсцессах приходится иссекать всю кожу подмышечных областей с последующей кожной пластикой.
