Контрактура Дюпюитрена (болезнь Дюпюитрена)
Это – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание кистей, выражающееся в рубцовом перерождении ладонного апоневроза и ведущее к ограничению подвижности в 2 – 5 пальцах кистей.
Причины контрактуры Дюпюитрена
В настоящее время единого мнения о причинах заболевания нет. Доказана наследственная предрасположенность к болезни, почти всегда болеют мужчины. Есть мнения, что развитию контрактуры Дюпюитрена способствует хронический алкоголизм, локальная и общая вибрация.
Диагностика, симптомы контрактуры Дюпюитрена
Заболевание обычно начинается с появления безболезненных уплотнений на ладони в проекции сухожилий сгибателя 4-го, 5-го, реже 2-3-го пальцев одной или обеих кистей. Постепенно уплотнения увеличиваются в размерах, появляется ограничение движений в указанных пальцах (в сторону затруднения разгибания). По мере прогрессирования заболевания пальцы становятся постоянно согнутыми, разгибание невозможно, возникает снижение или утрата трудоспособности.
По клиническим проявлениям контрактуру Дюпюитрена делят на степени
1 степень – наличие уплотнения на ладонной поверхности кисти без каких-либо нарушений функции кисти.
2 степень – распространение тяжей на основные фланги пораженных пальцев, затруднение разгибания пальцев.
3 степень – стойкое нарушение функций кисти, уплотнения распространяются на средние фаланги пальцев, возникает стойкая сгибательная контрактура пальцев (пораженные пальцы находятся в положении сгибания, разогнуть их пациент не может даже с помощью другой руки).
Нередко встречается контрактура Дюпюитрена с 2-х сторон:
Лечение контрактуры Дюпюитрена
при 1 степени заболевания проводят консервативное лечение – лечебная физкультура, физиотерапия, тепловые процедуры (грязелечение и др.). Лечение не приводит к выздоровлению, а замедляет прогрессирование заболевания. В некоторых случаях удается достигнуть длительного отсутствия прогрессирования.
При 2 и 3 степени показано хирургическое лечение, которое целесообразно проводить в специализированных стационарах по лечению заболеваний кисти. При операции иссекают пораженные участки апоневроза, рассекают спайки. После операции полного восстановления подвижности пальцев удается добиться не всегда, но в целом результаты хирургического лечения хорошие.
