Представляет собой расширение кавернозных тел на выходе из прямой кишки, которые по сути являются венозными образованиями. При появлении геморроя происходит расширение кавернозных тел с формированием «узлов» - на самом деле это не узлы как таковые, а расширенные вены, заполненные кровью. К геморроидальным узлам подходят небольшие артериальные ветви, вот почему при геморроидальном кровотечении кровь бывает алой (а не темной), несмотря на то, что геморроидальные узлы – венозные образования.
По мере увеличения самих геморроидальных узлов присоединяются осложнения, такие, как кровотечение, тромбоз узлов, воспаление.
Различают узлы двух типов – наружные и внутренние, соответственно бывает наружный и внутренний геморрой. Во многих случаях поражение носит комбинированный характер, т.е. присутствуют увеличенные наружные и внутренние геморроидальные узлы.
Причины геморроя
Считается, что основной причиной геморроя является генетически обусловленная патология кавернозных телец прямой кишки.
«Провоцирующими» факторами могут являться физические перегрузки, злоупотребление алкоголем, запоры, беременность, роды и др.
Симптомы, диагностика геморроя
Симптоматика довольно разнообразна. Наблюдается появление и постепенное увеличение узлов в области заднего прохода. Узлы мягкие, безболезненные, от 2-3 мм до 1-2 см. Наружные геморроидальные узлы обычно на широком основании, внутренние – чаще на «ножке».
Пациенты жалуются на дискомфорт в области ануса, зуд, позднее может присоединиться периодическое выделение крови, выпадение узлов.
Внимание! Под маской геморроя, особенно кровоточащего, могут протекать такие заболевания, как полипы и колоректальный рак. Поэтому всем пациентам с выделением крови из прямой кишки показана колоноскопия для исключения таких заболеваний.
В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов выделяют четыре стадии геморроя.
1 стадия геморроя – узлы не выпадают, пациентов беспокоят дискомфорт, кровотечения, зуд.
2 стадия геморроя – узлы выпадают при сильном натуживании или дефекации и вправляются самостоятельно.
3 стадия геморроя – необходимо ручное вправление узлов при их выпадении.
4 стадия геморроя – постоянное выпадение узлов с невозможностью их вправления.
Геморрой носит хроническое течение с медленным прогрессированием. Возможны периодические обострения, выражающиеся в кровотечении, тромбозе узлов и воспалении.
Кровоточащий геморрой
Это – довольно частое осложнение, характеризуется выделением алой крови при дефекации. Интенсивность кровотечения может быть разной – от следов крови на туалетной бумаги или нескольких капель крови до довольно обильных кровотечений. При часто повторяющихся умеренных кровотечениях возможно развитие анемии – снижения гемоглобина в крови.
Тромбоз геморроидального узла характеризуется появлением боли в области ануса. Узел становится плотным, увеличивается в размерах, при пальпации резко болезненный. При отсутствии лечения возможно выраженное воспаление с переходом на кожу и даже перианальную подкожную клетчатку.
Лечение геморроя
Различают консервативное лечение, малоинвазивные и хирургические методы.
Консервативное лечение геморроя показано при начальных стадиях заболевания. Оно включает в себя диету, профилактику запоров, лечебно-охранительный режим, применение флеботропных препаратов.
Диета при геморрое включает в себя ограничение острой, пряной пищи, алкоголя, получение с пищей достаточного количества клетчатки (овощи, фрукты).
Профилактика запоров достигается диетой, если ее недостаточно, применяют слабительные средства, чаще всего мукофальк.
Лечебно-охранительный режим при геморрое подразумевает активный образ жизни, занятия спортом (кроме силовых упражнений), ограничение подъема тяжестей. Избегать длительного сидения (за рулем, на работе – не более 2-3 часов подряд). Сидеть предпочтительно на жестких стульях. Гигиена – подмывание прохладной водой после дефекации.
Флеботропные препараты повышают тонус венозной стенки, тем самым препятствуют дальнейшему увеличению узлов. Обычно применяют детралекс курсами по 1-2 месяца с перерывами 2-3 месяца.
К малоинвазивным методам относятся склеротерапия и лечение латексными кольцами. При склеротерапии в узел вводят вещество склерозант, под действием которого узел спадается и зарастает соединительной тканью.
При наложении латексных колец происходит отторжение узла вместе с кольцом.
При хирургическом лечении геморроя узлы удаляют различными способами (операция Миллигана-Моргана).
Вопрос о целесообразности применения того или иного метода лечения решает врач-проктолог.
Лечение острого геморроя
При остром геморрое с тромбозом узла и воспалением назначают строгую диету – исключение острой, пряной пищи, алкоголя, постельный режим.
Из лекарственных препаратов применяют детралекс по специальной схеме, тромбо-асс, противовоспалительные средства (вольтарен, ксефокам и т.п.), мази и свечи (прокто-гливенол, релиф и др.).
Конкретную схему лечения можно назначить только на основании очного осмотра.
При геморроидальных кровотечениях назначают диету, возможно применение холода местно (обычно замораживают палец от резиновой перчатки, наполненный водой и перевязанный ниткой и вводят его в анальный канал). Применяют, также, детралекс, викасол внутрь, свечи (релиф, свечи с адреналином).
