Лактостаз – застой молока в молочной железе. Молочная железа состоит из ацинусов, протоки которых, объединяясь, формируют ближе к соску полость (синус), которая через крупные выводные протоки сообщается с внешней средой. Препятствие к оттоку обычно формируется на уровне протоков ацинусов.
Причины лактостаза
Отток молока обычно нарушается вследствие спазма протоков (вегетативные реакции, стресс, переохлаждение), отека при ушибах, «загустении» самого молока, иногда без видимой причины.
Симптомы, диагностика лактостаза
Заболевание начинается с умеренных болей в какой-либо части молочной железы. На фоне болей постепенно появляется и увеличивается в размерах уплотнение в железе, умеренно болезненное при пальпации. Позднее над уплотнением может появиться покраснение без четких границ. Характерно быстрое повышение температуры тела до высоких (38-39) цифр, при относительно удовлетворительном общем состоянии. Повышение температуры обусловлено резорбцией молока в общий кровоток.
Лактостаз длится 1 – 5 дней, затем либо разрешается, либо переходит в мастит. В первом случае на фоне лечения проток начинает функционировать, скопившееся в ацинусе молоко эвакуируется, наступает выздоровление. Во втором случае при сохраняющихся застойных явлениях происходит неизбежное инфицирование через протоки, и развивается гнойный мастит.
Лечение лактостаза
Основные лечебные мероприятия направлены на устранение спазма протоков, предотвращение инфицирования и эвакуацию скопившегося в ацинусах молока.
Необходимо активное сцеживание молока всеми доступными способами – ручное, молокоотсосом, самим ребенком. Ручное сцеживание лучше проводить под теплым душем, т.к. при нагревании уменьшается спазм протоков. При выраженной болезненности при ручном сцеживании применяют ретромаммарную блокаду.
Рекомендуется применение спазмолитиков (но-шпа 3 раза в день за 40 мин до сцеживания по 2 таблетки, либо по 2 мл внутримышечно за 20 мин до кормления ребенка). С целью профилактики инфицирования назначают разрешенные при лактации антибиотики.
При положительном эффекте уплотнение в молочной железе уменьшается в размерах, болезненность становится меньше, температура тела нормализуется. При переходе в гнойный мастит уплотнение сохраняется или нарастает, усиливается покраснение кожи над ним и боли, температура утром нормальная, к вечеру немного повышается (до 37,3 – 37,8). Отличить лактостаз от мастита помогает УЗИ – при мастите в инфильтрате формируется полость, заполненная гноем.
