Остеохондрома является доброкачественным новообразованием в виде костного выроста, покрытого гиалиновым хрящом и имеющего костно-мозговое содержимое. Последнее связано с костно-мозговым каналом кости, на которой находится эта опухоль.
Снаружи она покрыта гиалинизированной соединительнотканной надхрящницей, под ней локализуется зона хряща (1 см) с хаотичным расположением клеток, под которым находится губчатая кость.
На долю остеохондром приходится пятая часть всех первичных костных опухолей. Она бывает как единичной, так и множественной. Как правило, остеохондрому обнаруживают у детей или подростков. Гендерных различий не наблюдается.
Причины остеохондромы
Причины появления остеохондром продолжают уточняться. На сегодняшний день ученые считают, что их возникновению могут способствовать:
- аномалии внутриутробного формирования скелета со смещением части ростковой зоны;
- отягощенная наследственность;
- ионизирующее облучение (множественные остеохондромы дебютируют после проведенной ребенку лучевой терапии).
Симптомы остеохондромы
Остеохондрома имеет характерные клинические проявления. Обычно она:
- находится на трубчатых костях рядом вблизи от суставов;
- к подростковому возрасту перемещается ближе к средней части кости;
- иногда локализуется на лопатке, тазовых костях, позвонках, ребрах (редко);
- никогда не обнаруживается на лицевом черепе;
- величиной от 2 до 12 см;
- плотной консистенции;
- с гладкой поверхностью;
- с четкими границами;
- неподвижна;
- отсутствие болезненности.
Болевой синдром и функциональные нарушения конечностей появляются при сдавливании остеохондромой сосудов, сухожилий, нервных стволов, мышц. При небольшой величине остеохондромы она никак не проявляет себя.
Иногда над остеохондромой образуется своеобразная сумка, наполненная фибриновыми отложениями и хрящевыми тельцами с обызвествлением. Ее можно прощупать в виде дополнительного мягкого и легко смещаемого образования.
Осложнения остеохондромы
Осложнения остеохондромы случаются редко. К ним относятся:
- перелом;
- ложная аневризма подколенной артерии;
- тромбоз подколенной вены.
Диагностика остеохондромы
После проведенного физикального осмотра доктор направляет такого пациента на:
- рентгенологическое исследование (выявляет наличие образования, соединенного с костью широкой ножкой или основанием, оно может иметь известковые вкрапления, кортикальный слой остеохондромы с четкими контурами плавно и непрерывно переходит в кортикальный слой кости, хрящ не визуализируется);
- КТ/МРТ (используются редко в качестве дополнительных исследований в неясных случаях);
- морфологический анализ образования (редко).
Лечение остеохондромы
Единственным существующим радикальным методом лечения считается хирургическая операция. Она заключается в удалении остеохондромы вместе с ножкой и основанием. В ней нуждаются пациенты с:
- быстрорастущими остеохондромами;
- резким увеличение хрящевой части образования;
- крупными образованиями;
- функциональными расстройствами и болевым синдромом;
- выраженными скелетными деформациями.
Остальным больным врачи советуют находиться под наблюдением и периодически выполнять рентгенологическое контрольное исследование.
Прогноз при остеохондроме
Остеохондрома имеет благоприятное течение, ее рост завершается вместе с ростом скелета. Злокачественная трансформация случается у 1 – 10% пациентов (чаще при множественных остеохондромах). Источником малигнизации являются клетки хрящевого покрытия, из которых и образуется вторичная хондросаркома.
