Первичная хирургическая обработка раны (ПХО)
Это – хирургическое вмешательство, направленное на остановку кровотечения, удаление нежизнеспособных тканей из раны, создание благоприятных условий для заживления раны.
Различают раннюю и позднюю ПХО. Ранняя ПХО проводится в первые сутки после получения раны, когда еще нет признаков инфицирования и нагноения раны. При развитии в ране инфекции проводимая ПХО называется поздней.
Техника ПХО
Поверхностные раны, расположенные в анатомически не опасных областях, когда нет подозрений на повреждение крупных сосудов и нервов и проникновения ран в полости (плевральную, брюшную), можно обрабатывать в условиях поликлиники. Для ПХО больших ран, при подозрении на повреждение крупных сосудов и нервов, а также при невозможности исключить до операции проникающего характера ранения (например, при колото-резаных ранах брюшной стенки), пациента необходимо госпитализировать.
ПХО небольших ран проводят под местной инфильтрационной или проводниковой анестезией.
После обработки операционного поля края раны обычно иссекают, отступая 2-3 мм. Исключение могут составлять резаные раны, нанесенные очень острым предметом. После иссечения краев из раны удаляют инородные тела, иссекают нежизнеспособные ткани, одновременно проводится гемостаз. В конце вмешательства рану обильно промывают растворами антисептиков (3% перекись водорода, хлоргексидин), после чего производится послойное ушивание раны с оставлением дренажей по показаниям.
При поздней ПХО рану зашивают только при полной уверенности в радикальности некрэктомии с обязательным наложением дренажно-промывной системы.
