Столбняк, вызываемый спорообразующим анаэробом – столбнячной палочкой, относится к жизнеугрожающим инфекциям из-за тяжелейшего повреждения нервной системы. У больных возникают генерализованные судороги. При вовлечении в процесс дыхательной мускулатуры происходит смерть из-за удушья, при поражении миокарда – из-за его паралича.
Как правило, споры столбнячной палочки проникают в организм человека с частичками зараженной испражнениями жвачных животных почвы через повреждения кожи и/или слизистых (раны, проколы, изъязвления и др.). В результате развившегося заболевания погибает от 25 до 80% пациентов.
К сожалению, даже перенесенный столбняк не является защитой от дальнейшего возможного повторного инфицирования, так как человеческая иммунная система не формирует к столбнячным палочкам достаточное количество антител. Поэтому так важно предотвратить первичное или новое заражение этой чрезвычайно опасной инфекцией. Именно профилактические прививки и своевременное введение анатоксина позволяют снизить летальность.
Направления профилактики
Противостолбнячная профилактике ведется в следующих направлениях:
- плановая профилактика (введение специфичной противостолбнячной вакцины – АКДС/АДС/АДС-м по утвержденному Минздравом РФ графику большинству детей, начиная с 3-месячного возраста, взрослым должна осуществляться ревакцинация каждые 10 лет);
- просветительская работа с населением и профилактика всех возможных травм в быту и на производстве;
- экстренная профилактика.
Показания к экстренной противостолбнячной профилактике
- любые ранения и травмы, приводящие к повреждению слизистых и кожи;
- обморожения и ожоги (начиная со II степени);
- проникающие ранения пищеварительного тракта;
- укусы животных;
- криминальные аборты;
- роды, произошедшие за пределами медицинских учреждений;
- длительно незаживающие изъязвления, пролежни, абсцессы, карбункулы;
- гангрена, некроз тканей.
Если эти люди привиты по графику, то ограничиваются лишь введением анатоксина (подкожно, по 0,5 мл).
Противопоказанием является уже имевшаяся непереносимость этих препаратов. Если пациент – аллергик, то иногда вместо противостолбнячного анатоксина или сыворотки вводят менее аллергенный противостолбнячный иммуноглобулин или ограничиваются переливанием крови того донора, который недавно был привит и имеет в крови высокий уровень специфичных антител.
